Для пригнічення життєдіяльності вірусу простого герпесу призначається противірусна терапія. В основному противірусні лікарські препарати призначаються у вигляді таблеток від генітального герпесу для прийому всередину. З цією метою сьогодні у всьому світі застосовують ацикловір, валоцикловир і фамвир.

Ацикловір – противірусний препарат першого покоління

Таблетки ацикловір – перший лікарський препарат цієї групи. Механізм їх дії заснований на тому, що, потрапляючи в тканини, ацикловір під впливом особливих ферментів, перетворюється в активно діючу речовину, яка впроваджується в ДНК вірусу, що призводить до утворення дефектної вірусної ДНК і зупинці розмноження вірусів. Особливістю таблеток ацикловір є те, що вони не роблять впливу не клітини здорових тканин. Це дозволяє приймати ацикловір протягом тривалого часу без шкоди для здоров'я.

Таблетки ацикловір випускаються різними фармацевтичними фірмами в основному в дозуванні 200 мг в одній таблетці. Але деякі виробники випускають ациклорвир і в іншій дозі (по 400 та 800 мг в таблетці).

При прийомі всередину таблетки погано всмоктуються, але потрапив у кров ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? надає активну лікувальну дію (може проникати в тканину головного мозку і проникати в жіноче молоко), після чого розкладається в печінці на продукти обміну і виводиться з сечею.

При генітальному герпесі таблетки ацикловір сприяють попередженню поширення вірусної інфекції на внутрішні статеві органи і швидкому усуненню запального процесу.

Таблетки ацикловір не можна приймати при індивідуальній непереносимості їх компонентів та під час лактації. Вони, як правило, добре переноситься, але іноді після їх прийому можуть з'являтися побічні ефекти: нудота, блювання, пронос, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, алергічні висипання на шкірі, головний біль, запаморочення, сонливість, порушення працездатності, концентрації уваги і психіки, облисіння, короткочасні порушення функції печінки і нирок, зміни з боку крові (зниження вмісту в крові лейкоцитів та еритроцитів). Передозування ацикловіру призводить до посилення його побічних ефектів.

Сучасний противірусний препарат валацикловір

Валацикловір (валтрекс) є противірусним препаратом другого покоління і випускається він у таблетках по 556 мг. Таблетки валацикловір під дією ферментів перетворюється спочатку в нейтральний ацикловір, а потім з нейтрального ацикловіру утворюється активний ацикловір, який і надає противірусну дію. При цьому початковий етап перетворення неактивного ацикловіру в активний відбувається під впливом ферментів, що виділяються самим вірусом. Це зумовлює специфічність дії валацикловіру – він діє тільки на певні віруси, наприклад, на віруси простого герпесу I і II типів, які викликають генітальний герпес.

Валоцикловир застосовують як для лікування, так і для супресивної (переважної) терапії статевого герпесу. При цьому, чим раніше після початку рецидиву захворювання призначається валацикловір, тим вище був лікувальний ефект.

Протипоказаний валацикловір при підвищеній чутливості організму хворого до його компонентів, під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю та дітям до 12 років. При порушеннях функції печінки або нирок, тяжкому перебігу Сніду валацикловір призначають з обережністю та в більш низькою, індивідуально підібраному дозуванні.

При прийомі таблеток валацикловіру можуть з'являтися такі побічні ефекти, як нудота, блювання, пронос, неприємні відчуття в животі, короткочасні порушення функції печінки, головний біль, запаморочення, помутніння свідомості, галюцинації, порушення пам'яті, збудження, тремтіння рук, ніг і всього тіла, порушення ходи, вимови звуків та слів, судоми. Особливо часто побічні ефекти з'являються у хворих з порушеннями функції нирок. Можлива і передозування валацикловіру.

Противірусний препарат останнього покоління фамцикловір

Фамцикловір (фамвир) випускається в таблетках різної дозування. Механізм його дії схожий на дію ацикловіру та валацикловіру, але відрізняється тим, що, потрапляючи в інфіковані вірусом клітини, він під дією вірусних ферментів швидко перетворюється в більш активну діюча речовина пенцикловира трифосфат. Останній знаходиться у інфікованих вірусами клітинах понад 12 годин, пригнічуючи розмноження вірусів. При цьому концентрація пенцикловира трифосфату в здорових клітинах тканин не перевищує мінімальну, тому рекомендованих дозуваннях таблетки фамцикловір не чинять негативного впливу на здорові клітини. Фамцикловір активний відносно вірусів простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто, стійких до ацикловіру.

Протипоказаний фамцикловір тільки при індивідуальній непереносимості компонентів, вагітності та годуванні дитини груддю. З обережністю призначають при порушеннях печінки, нирок і в дитячому віці.

Всі таблетки з противірусною дією може призначати тільки лікар.

Галина Романенко

Хронічний генітальний герпес може протікати з частими або з рідкими рецидивами – все залежить від імунітету людини. Часто рецидивуючий генітальний герпес говорить про те, що захисні сили організму знижені. Такий хворий потребує всебічного обстеження і виявлення причин ослаблення організму.

Чому хронічний генітальний герпес прийнято називати рецидивуючим

Хронічний генітальний герпес викликається I і II типами вірусу простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто (ВПГ). В основному це ВПГ-II, але в деяких випадках генітальний герпес викликається і ВПГ-I. Одного разу потрапивши в організм, ВПЛ залишається там назавжди. Якщо людина здорова і його імунітет здатний його захищати від інфекції ВПЛ ховається в нервових гангліях, які розташовуються в області поперек.

При першому ж епізоді зниження імунітету (на тлі простуди, травми, операції, грипу і так далі) ВПЛ по нервових стовбурах перебирається на поверхню слизових оболонок статевих органів і шкіри, упроваджується в поверхневі клітини, проникає в ядро клітини і там «штампує» нові віруси. Свіжоспечений вірус виходить їх ураженої клітини і впроваджується в здорову, повторюючи той же цикл. Коли вірусів стає достатньо для початку запального процесу, на поверхні статевих органів з'являються ознаки герпесуОзнаки герпесу – іноді можна і не помітити.

Через чіткого зв'язку загострень (рецидивів) захворювання зі станом імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих ця форма генітального герпесу отримала назву рецидивуючого.

Протягом рецидивуючого генітального герпесу

Після того, як ВПГ проникає в організм і викликає первинну інфекцію, всі його прояви безслідно зникають. Подальший перебіг захворювання залежить від багатьох зовнішніх і внутрішніх причин (факторів), які здатні ослабити захисні сили організму.

Перебіг захворювання умовно можна розділити на легке, середньої тяжкості і тяжкий. При легкому перебігу генітального герпесу його рецидиви виникають порівняно рідко і триває недовго. Зазвичай при цій формі генітального герпесу буває не більше чотирьох рецидивів на рік. При перебігу середньої тяжкості рецидиви розвиваються до шести разів на рік, тобто раз в два місяці, при важкої – щомісяця. Наприклад, щомісяця може рецидивувати так званий «менструальний» герпес, це пов'язано з тим, що під час менструації у жінки завжди злегка знижується імунітет.

За типами перебігу генітальний герпес ділиться на аритмічний, монотонний і стихають. При аритмичном протягом рецидиви захворювання виникають через невизначені проміжки часу. При цьому, чим довше тривала ремісія, тим більш тривалим і інтенсивним буде загострення.

При монотонному перебігу ремісії і рецидиви чергуються між собою через певні, майже завжди однакові проміжки часу. Наприклад, менструальний» герпес характеризується щомісячними висипаннями під час місячних. При стихающем типі генітального герпесу ремісії поступово збільшуються, а тривалість та інтенсивність рецидивів зменшується. Можливо і повне стихання процесу.

Основні симптоми

Рецидиви генітального герпесу відрізняються від первинного герпесу тим, що вони менш інтенсивні і тривалі. Рецидив починається зазвичай з неприємних відчуттів в області статевих органів, потім з'являються незначний обмежений набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину, почервоніння і висипання характерних бульбашок з прозорим вмістом, які зазвичай групуються в одному місці. Бульбашки лопаються на 2-3 день, утворилися ерозії гояться не пізніше, ніж через тиждень.

Але такі характерні ознаки захворювання зустрічаються далеко не завжди. Іноді хронічний генітальний герпес протікає безсимптомно, тобто проявів захворювання немає жодних, але інфекцію своєму статевому партнеру людина може передати. Це небезпечна форма – хворий, сам того не підозрюючи, є джерелом інфекції.

Є і атипові форми статевого герпесу, які проявляються по-різному, але симптоми захворювання зазвичай не схожі на класичний герпес. Наприклад, атиповий генітальний герпес може проявлятися у вигляді характерних бульбашкових висипань на сідницях.

Зустрічаються висипання на статевих органах, зовсім не схожі на герпетичні, - у вигляді червоних плям, тріщин в області заднього проходу, циститу, що супроводжується болями при сечовипусканні і так далі. Цей вид герпесу виявити дуже важко, так як хворі можуть роками лікуватися у вузьких спеціалістів (уролога, проктолога) без всякого успіху. Гінекологи та урологи знають, що якщо хворий скаржиться на довгостроково протікає незрозумілу інфекцію, яка не піддається лікуванню, потрібно шукати герпес.

Хронічний генітальний герпес може протікати по-різному.

Галина Романенко