Трихомонадний вагініт зустрічається дуже часто. Особливістю цього захворювання є те, що воно рідко перебігає самостійно. Найчастіше всередині збудників трихомонадної інфекції оселяються інші збудники інфекцій, найчастіше бактеріальної природи.

Причини трихомонадного вагініту

Трихомонадний вагініт – це інфекція, що передається статевим шляхом. Викликають її найпростіші класу джгутикових. В організмі людини паразитують три види трихомонад – піхвова, ротова і кишкова. Розмножуються трихомонадиТрихомонада - призводить до безпліддя шляхом поділу. Вони рухливі, так як мають чотири джгутика.

Піхвова трихомонада найбільш велика, харчування її відбувається шляхом поглинання клітин, в тому числі мікроорганізмів. Деякі бактерії (гонококи, хламідіїХламідії: підступне і поширене захворювання, мікоплазми, уреаплазми) можуть зберігати життєздатність усередині трихомонад і проявляти свою хвороботворні дію після руйнування трихомонади. Саме тому такі захворювання практично не піддаються лікуванню.

Зараження трихомоніазом відбувається при статевому контакті, симптоми захворювання розвиваються через 5-15 днів після нього. У жінок найчастіше вражається піхва, зовнішні статеві органи, шийка матки, нижні відділи сечовивідних шляхів. У деяких випадках розвивається висхідна інфекція – трихомонади проникають в порожнину матки, маткові труби, яєчники і в порожнину малого тазу, викликаючи тривалі рецидивуючі запальні процеси.

Встановлено, що жінки, часто змінюють статевих партнерів, хворіють трихомоніазом в кілька разів частіше, ніж жінки, які мають одного статевого партнера.

Симптоми

Трихомонадний вагініт може протікати гостро, підгостро і хронічно. Існує також поняття трихомонадоносительства – відсутність запального процесу при наявності у піхву збудників інфекції. При гострому перебігу процесу приблизно через тиждень після статевого контакту у жінки з'являються свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів – захворювання зазвичай протікає у вигляді вульвовагінітуВульвовагініт - захворювання дітей і старихз ураженням зовнішніх статевих органів.

Потім з'являються рясні пінисті гноевідние жовтувато-сірі виділення з дуже неприємним запахом. Запалення часто переходить на нижні відділи сечовивідних шляхів, викликаючи уретрити та цистити, ознаками яких є часті хворобливі сечовипускання. Турбують також неприємні відчуття і біль внизу живота і біль при статевих контактах. Гострий трихомонадний вагініт викликає безсоння, порушення працездатності і повністю вибиває жінку зі звичної колії.

При підгострому перебігу всі симптоми захворювання проявляються не так яскраво. Часто підгострий перебіг трихомоніазу переходить у хронічний (при тривалості захворювання більше двох місяців), з періодично виникаючими загостреннями. Загострення зазвичай розвиваються на тлі зниження імунітету – при переохолодженні, стресах, високих фізичних і нервово-психічних навантаженнях, після перенесених інфекцій і так далі.

При хронічному трихомонадному вагініті часто розвиваються запальні процеси в області шийки матки, а також розростаються гострокінцеві кондиломи – розростання тканини вірусного походження, які свідчать про зниження імунітету. Для хронічного трихомонадного вагініту характерно стерте, іноді безсимптомний перебіг. У деяких випадках захворювання виявляється тільки в процесі обстеження з приводу безпліддя, яке є ускладненням трихомоніазу.

Діагностика

Виявляють трихомонадний вагініт за допомогою комплексного обстеження. Наявність запального процесу можна виявити за допомогою мазка з піхви і сечівника. Наявність трихомонад чітко покаже аналіз ПЛР – він виявить ДНК збудника інфекції, навіть якщо в організмі є всього одна трихомонада.

При трихомонадному вагініті проводять також посів виділень на поживні середовища з метою виявлення інших збудників інфекції та їх чутливості до різних препаратів.

Лікування

Лікування будь-якої форми захворювання (в тому числі трихомонадоносительства) проводиться обом статевим партнерам. Застосовуються антипротозойні лікарські препарати – метранидозол, тинідазолТинідазол - лікує бактеріальні інфекції, а також місцеве протизапальне та антибактеріальне лікування.

Після того, як трихомонади будуть повністю знищені, необхідно знову провести обстеження жінки з метою виявлення бактеріальної інфекції, вивільненої після руйнування трихомонад. Якщо цього не зробити, загострення вагінітів будуть продовжуватися.

Трихомонадний вагініт – це захворювання, яке часто сполучається з бактеріальною інфекцією і тому важко піддається лікуванню.

Галина Романенко

Препарати для лікування сифілісу сьогодні виробляють фармацевтичні компанії, тому у лікаря завжди є чим замінити традиційні антибіотики пеніцилінового ряду. Крім того, сьогодні випускаються препарати, що підвищують захисні сили організму і активізують імунітет.

Антибіотики для лікування сифілісу

Досі препаратами вибору при лікуванні сифілісу є антибіотики пеніцилінового ряду. Незважаючи на те, що ці антибіотики застосовують для лікування сифілісу понад півстоліття, звикання до них збудників цієї інфекції не розвивається. Бліда трепонема також не виробляє ферментів, що руйнують пеніцилін, при сифілісі цей антибіотик залишається дуже ефективним. Тому лікування сифілісуЛікування сифілісу – трудомісткий процес пеніциліном широко застосовується і сьогодні. Не менш широко застосовуються і пеніциліни пролонгованої дії – біцилін-1, біцилін -3, біцилін-5, ретарпен, экстенциллин. Для всіх цих препаратів розроблені т спеціальні схеми лікування сифілісу. Лікування сифілісу бициллином – 5 є найбільш вивченим.

Але пеніциліни володіють одним істотним недоліком – вони часто викликають алергічні реакції, в зв'язку з чим постає питання про їх заміну іншими антибіотиками. Замінити пеніцилін можуть антибіотики напівсинтетичних пеніцилінів, наприклад, амоксицилін, комбінований препарат амоксиклав, до складу якого входить амоксицилін і клавулоновая кислота. Амоксиклав і лікування сифілісу – цілком виправдане поєднання, але він застосовується досить рідко.

Адекватною заміною пеніциліну можуть стати також препарати групи тетрацикліну, наприклад, доксициклін, при сифілісі він застосовується досить широко (лікування сифілісу тетрацикліном не проводиться із-за його високої токсичності), але має ряд протипоказань: важка печінкова недостатність, лейкопенія (зниження числа лейкоцитів в крові), вагітність, годування дитини груддю, дитячий вік до восьми років. Побічні ефекти доксицикліну: зниження апетиту, блювання, нудота, головний біль, порушення зору, запаморочення або порушення координації рухів, запори або проноси, запалення і виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, тяжкі алергічні реакції, гемолітична анемія, тромбоцитопенія (зменшення вмісту в крові тромбоцитів), підвищена чутливість до світла, стійке зміна кольору зубної емалі, грибкові інфекції (вагініт, глосит, стоматит, проктит), дисбактеріоз.

До групи препаратів вибору відносяться також антибіотики групи макролідів – азитроміцин (сумамед), джозамицин (вильпрафен) та кларитроміцин (коаліціада). Лікування сифілісу азитроміцином проводиться дуже часто і з хорошим лікувальним ефектом. Сумамед при сифілісі (активна діюча речовина – азитроміцин) часто стає препаратом вибору. Лікування сифілісу сумамедом проводиться так само часто, як і пеніцилінами. Лікування сифілісу вильпрафеном широко застосовується під час вагітності, так як цей препарат не має практично ніяких протипоказань і побічних ефектів.

Відносно недавно для лікування сифілісу стали застосовувати один із цефалоспоринів III покоління – цефтріаксон. Цефтриаксон при сифілісі хороший тим, що має здатність проникати через біологічні мембрани і пригнічувати життєдіяльність блідих трепонем. Лікування сифілісу цефтріаксоном має хороші перспективи.

Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів ципролет при сифілісі, швидше за все, не допоможе – дія на збудника сифілісу не вивчено.

Інші препарати для лікування сифілісу

До інших препаратів для лікування сифілісу відносять препарати вісмуту, наприклад, бийохинол, до складу якого крім вісмуту входить йод. Бийохинол здатний пригнічувати життєдіяльність блідих трепонем, надає протизапальну і розсмоктуючу дію. Його часто призначають разом з антибіотиками при вторинному рецидивному і третинному сифілісі.

Бийохинол протипоказаний дітям до 6 місяців, хворим з захворюваннями нирок, печінки, підвищеною кровоточивістю, важкими формами туберкульозу, тяжкими серцево-судинними захворюваннями, гінгівіту, стоматитами, декомпенсацією серцевої діяльності. Він має також ряд побічних ефектів: слинотеча, гінгівіти, стоматити, дерматити, ураження нирок, білок в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінюватизапалення трійчастого, лицевого та периферичних нервів.

Ще якими препаратами лікують сифіліс? Препаратами, які допомагають зміцнити імунітет і захисні властивості організму (сифілісСифіліс - покарання Венери сприяє зниженню цих властивостей. Це пірогенал, екстракт алоеАлое - його дивовижні лікувальні властивості, торфот, скловидне тіло, вітаміни.

Препарати від сифілісу повинен призначати тільки лікар.

Галина Романенко