Трихомоніаз - це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), збудником якого є піхвова трихомонадаТрихомонада - призводить до безпліддя (лат. Trichomonas vaginalis). В даний час це найпоширеніше в світі ЗПСШ. Кожен рік трихомоніаз діагностують приблизно у 170 мільйонів чоловік. Найбільш часто він зустрічається у жінок у віці від 16 до 35 років.

Трихомоніаз передається при гетеросексуальних і жіночих гомосексуальних контактах. Паразит-збудник не виживає в порожнині рота і анусе.

Симптоми

У жінок:

• Відчуття дискомфорту під час статевого акту
• Свербіж на внутрішній стороні стегон
• Незвичайні вагінальні виділення (рідкі, зеленувато-жовті, пінисті)
• Свербіж у піхві
• Свербіж в області вульви або набряк статевих губ
• Сильний неприємний запах з піхви

У чоловіків:

• Відчуття печіння після сечовипускання або еякуляції
• Свербіж в уретрі
• Незначні виділення з уретри

Як правило, симптоми трихомоніазу у чоловіків проходять протягом декількох тижнів. У деяких випадках у них розвиваються такі ускладнення трихомоніазу, як простатит і епідидиміт.

Діагностика

У жінок, хворих трихомоніазом, під час гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я на стінках піхви і шийки матки видно червоні плями. При аналізі вагінальних виділеньВся правда про вагінальних виділеннях виявляються мікроорганізми, що викликають інфекцію.

Діагностувати трихомоніаз у чоловіків може бути дуже важко. Як правило, вони проходять лікування, якщо захворювання виявляється у партнерки. Лікування може бути призначено при скаргах на симптоми трихомоніазу.

Лікування

Найбільш часто для лікування трихомоніазу використовують антибіотик метронідазол; він безпечний для вагітних жінок. Іноді застосовується більш новий препарат тинідазол. Під час курсу лікування, а також протягом 48 годин після застосування останньої дози препарату не можна вживати алкоголь. Це може викликати сильну нудоту, блювоту і болі в животіБолі в животі: види і симптоми. Крім того, слід утримуватися від сексуальних контактів до тих пір, поки лікування не буде завершено. Статевого партнера пацієнта рекомендується пройти лікування одночасно, навіть якщо у нього не спостерігається жодних симптомів захворювання. При правильному прийомі медикаментів захворювання виліковується повністю.

Ускладнення

При тривалій відсутності лікування інфекція може викликати зміни тканини шийки матки. З цим порушенням також можна впоратися за допомогою медикаментозного лікування.

Трихомоніаз пов'язують з підвищеним ризиком розвитку раку шийки матки і передміхурової залози.

У вагітних жінок, заражених трихомоніазом, існує велика ймовірність передчасних пологів та/або народження дитини з недостатньою для його віку вагою.

Запобігання

Самий надійний спосіб запобігти зараження трихомоніазом - це стабільні відносини з одним партнером, здоров'я якого ви впевнені. Чоловічі презервативи знижують ризик зараження, але не можуть повністю виключити його. До закінчення лікування трихомоніазу необхідно відмовитися від сексу, щоб уникнути зараження інших людей. Звертайтеся до лікаря при появі будь-яких тривожних симптомів, таких як свербіж у піхві, незвичайні вагінальні виділення і так далі. Якщо у вас виявили трихомоніаз, настійно рекомендується проінформувати про це людей, з якими у вас були сексуальні контакти протягом останніх трьох місяців, і запропонувати їм пройти обстеження. У нормі сексуально активні люди, особливо ті, у кого немає постійного партнера, повинні здавати аналізи на ЗППП не рідше, ніж два рази на рік.

Видалення кондилом може бути проведено за допомогою різних методик. Обсяг операції також може бути різним. Це залежить від виду кондиломи і від того, наскільки змінена слизова оболонка, на якій вона розташовується – ступінь таких змін можна виявити тільки за допомогою гістологічних досліджень.

Чим відрізняються видалення різних видів кондилом

Кондиломи можуть бути гострими і плоскими. І ті, і інші викликаються вірусом папіломи людини (ВПЛ), але різними його підвидами. Гострокінцеві кондиломи схильні до значного розростання, але досить рідко малігнізуються – трансформуються в злоякісну пухлину. Поставити діагноз гостроверхій кондиломи нескладно, це можна зробити навіть на підставі огляду одного, хоча потрібні і інші аналізи.

Плоскі кондиломи розташовуються всередині слизової оболонки, ростуть вони також не назовні, а всередину. Улюбленою локалізацією плоских кондилом є шийка матки. Плоскі кондиломи часто малігнізуються і тому більш небезпечні, ніж загострені. Помітити плоску кондиломуПлоскі кондиломи - найнебезпечніший вид під час огляду важко. Тим не менш, досвідчений лікар за станом слизових оболонок може запідозрити її наявність. У такому разі обов'язково проводиться кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? (дослідження стінок піхви і шийки матки за допомогою спеціальної оптичної апаратури) і береться матеріал для цитологічного (мазки) і гістологічного (шматочок тканини) дослідження.

Лабораторні дослідження виявляють ступінь зміни базальних клітин епітелію. Вони можуть бути зовсім не змінені, змінені незначно, бути несхожими на інші клітини (атиповими) або представляти собою клітини злоякісної пухлиниЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму.

Видаляються кондиломи за допомогою різних методик, але обсяг операції буде залежати від даних лабораторних досліджень. Якщо змін в клітинах епітелію немає або вони мінімальні, видаляється кондилома і прилеглі до неї ділянки епітелію. При виявленні в клітинах епітелію значних змін видаляються більш великі ділянки слизової оболонки – такий стан вважається передраковим. Всі видалені тканини відправляються на гістологічне дослідження.

Ну а якщо виявляються клітини злоякісної пухлини, жінка направляється на в онкологічний диспансер та лікування проводять згідно з методиками лікування злоякісних пухлин.

Найбільш ефективні та безпечні методи видалення

Самим ефективним і безпечним методом видалення кондилом є радіохірургічний метод. Він полягає у видаленні кондилом за допомогою радионожа (апарату Сургитрон). Радионож видаляє патологічні тканини, не торкаючись їх - відбувається випарювання клітин без впливу на здорові тканини. Метод ефективний, швидкий і безболісний. Кровотеч при його застосуванні не буває, так як судини припікаються. Загоєння рани йде швидко і безболісно, рубців не залишається.

Видалення кондилом за допомогою лазера також ефективно, деякі лікарі вважають за краще користуватися саме цим методом, лазерним ножем можна видалити всі патологічні вогнища на необхідну глибину, не залишаючи рубців.

Обидва методу ідеально підходять для акуратного видалення змінених ділянок епітелію при передракових захворюваннях.

Які ще застосовуються методи видалення кондилом

Для видалення кондилом часто застосовується кріодеструкція – руйнування патологічної тканини холодом. Для цього зазвичай використовується рідкий азот. Метод ефективний тільки в тому випадку, якщо немає змін в базальних клітинах епітелію, так як надає глибоке вплив. Підійде для видалення невеликих гострокінцевих кондилом на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів. Для видалення кондилом на шийці матки його застосовувати не варто. Загоєння рани після застосування кріодеструкції може бути болючим.

Видалення кондилом за допомогою скальпеля проводиться в основному в області шийки матки при виявленні значної патології (дисплазії) в клітинах базального епітелію. Метод ефективний, але не щадний, після нього на шийці матки залишаються рубці, які можуть призвести до її деформації. В подальшому це може утруднити родову діяльність. Перевагою методу є те, що вдається повністю зберегти видалену тканину для гістологічного дослідження.

Такий метод, як електрокоагуляція, в даний час застосовується рідко, так як відрізняється підвищеною травматичністю і хворобливістю. Загоєння рани після його застосування триває довго, залишаються рубці.

Хімічна коагуляція кондилом – для цієї мети застосовуються такі лікарські препарати, як солковагинСолковагин - допоможе при ураженнях шийки матки і кондилин, що викликають поверхневий некроз тканин та утворення струпа, після чого відбувається загоєння рани, іноді з утворенням рубця.

Який би метод видалення кондилом не застосовувався, обсяг оперативного втручання залежить від даних гістологічного дослідження.

Галина Романенко