Алергія на молочні продукти – проблема особливо актуальна для дітей першого року життя. У більш старшому віці молоко можна з успіхом замінювати іншими, безпечними з точки зору алергії продукти. Спеціальна дієта при алергії на молоко допоможе уникнути алергічних реакцій як дорослим, так і дітям.

Алергія і непереносимість

Алергію на молочні продукти часто плутають з непереносимістю молока. Слід зазначити, що непереносимість молока – явище надзвичайно поширене і в якійсь мірі фізіологічно зумовлене. Природою було задумано, що дитинчата ссавців повинні харчуватися виключно материнським молоком до появи зубів, після чого поступово переходити на тверду їжу. Людина розвивається за тими ж законами: чим старша дитина, тим слабкіше його потреба в молоці. Поступово материнське молоко в харчуванні дитини замінюється адаптованими молочними сумішамиМолочні суміші – вибір корисного харчування, а пізніше – молоком домашніх тварин, найчастіше корів. При цьому з роками багато людей втрачають здатність засвоювати коров'яче молоко, а особливо молочний цукор, як слід, і виникає непереносимість молока. За деякими даними, непереносимістю лактози страждає чи не сімдесят відсотків дорослих людей світу. Цікаво, що в країнах Центральної і Північної Європи, де молочні продукти традиційно служили їжею і дітям і дорослим, непереносимість молока зустрічається значно рідше, ніж в Америці чи на африканському континенті.

Непереносимість молочних продуктів у дорослих людей виражається в різноманітних диспепсичних розладах, які рідко бувають важкими. Рішення проблеми очевидно: відмова від молока або перехід на молочні продукти зі зниженим вмістом лактози. Потреба ж у білку, кальцію і вітамінів, що містяться в молоці, цілком можна задовольнити за рахунок кисломолочних продуктів.

Значно складніша ситуація, коли лактазною недостатністю (недоліком ферменту, покликаного розщеплювати молочний цукор) страждають діти першого року життя, для яких молоко – основний продукт харчування. Якщо малюк на грудному вигодовуванні, йому призначають спеціальні препарати лактази (ферменти), які змішуються з зцідженим грудним молоком і розщеплюють молочний цукор (лактозу), зберігаючи при цьому всі властивості грудного молока. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, призначають спеціальні низколактозные молочні суміші. Одночасно проводиться лікування дисбактеріозу кишечникаДисбактеріоз кишечника – наскільки це небезпечно? , яке буває ефективно при вторинній лактазной недостатності. Первинна лактазна недостатність зберігається на все життя.

Зовсім інша картина при алергії на молоко. Алергічні реакції виникають, як правило, міститься в молоці білок – казеїн. Симптомами такої алергії можуть бути болі у шлунку, діарея, кропив'янка та інші шкірні реакції, утруднене дихання. Найчастіше алергія виникає тільки на один вид молока, найчастіше – на коров'яче. У такому випадку людина може вживати інші види молока, наприклад, козяче або овече, без яких-небудь неприємних наслідків для самопочуття.

Як харчуватися при алергії на молоко

Якщо алергія на коров'яче молоко виявлена у дитини, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, годуючої матері доведеться виключити зі свого раціону цілий ряд продуктів. Необхідно відмовитися від усіх продуктів, які відрізняються підвищеною алергенність: яєць, риби і морепродуктів, меду, горіхів, грибів, кави, какао, червоних овочів та фруктів, тропічних фруктів. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, слід перейти на молочні суміші на основі гідролізатів білка або на основі соєвого молока. Подібні суміші містять мінімум алергенів і добре засвоюються організмом. При введенні прикормуВводимо прикорм - як не помилитися з вибором продуктів? також необхідно враховувати алергію на молоко.

Лікування будь-якої алергії починається з відмови від алергену. Таким чином, з раціону слід повністю виключити незбиране молоко, а також продукти, в які входить молоко. Таких продуктів чимало. До вживання забороняються:

• Будь-які різновиди сиру, в тому числі і домашній;
• Сир;
• Вершки;
• Вершкове масло;
• Сметана будь-якої жирності;
• Згущене, концентроване і сухе молоко;
• Йогурти;
• Сирки;
• Картопляне пюре на молоці;
• Молочні супи і каші;
• Молочні коктейлі;
• Алкогольні напої з додаванням вершків (наприклад, лікер «Бейліс» або деякі популярні коктейлі);
• Молочний шоколад;
• Кондитерські креми, приготовані з вершків, сметани, вершкового масла, молока;
• Здоба, хлібобулочні вироби, рецептура яких передбачає додавання молочних продуктів – млинці, оладки, вафлі, тістечка, пончики, торти, печиво, здобні сухарі;
• Страви, смажені на вершковому маслі;
• Страви в сухарній паніровці;
• Морозиво.

Крім того, у важких випадках часто буває необхідно відмовитися від круп з високим вмістом білка, риби, птиці, яєць та яловичини. При покупці продуктів необхідно ретельно вивчати етикетки: молочні продукти часом «ховаються» в ковбасних виробах, цукерках, маргарин і майонез. Часто молоко додають в страви індійської кухні, це слід враховувати при відвідуванні індійських ресторанів. Взагалі, при замовленні страв в будь-якому кафе чи ресторані необхідно уточнити в офіціанта складу страви.

При наявності алергії тільки на один вид молока, можна значно урізноманітнити раціон, використовуючи для приготування страв молоко інших тварин. В іншому випадку рекомендується використовувати соєві молочні продукти, які можуть з успіхом замінити коров'яче молоко при приготуванні більшості страв. Крім того, для приготування супів і каш можна використовувати овочеві відвари, які містять багато корисних мікроелементів. Також овочеві і фруктові соки можуть використовуватися для приготування млинців, оладок, запікання. Десерти можна готувати з фруктів, дозволено також гіркий шоколадГіркий шоколад: користь і шкода для краси і здоров'я, приготований без використання молока і молочного жиру.

Як відомо, клітковина стимулює моторику кишечника і робить стілець більш рідким. Саме вона нерідко стає причиною діареї. Тому в дієту при діареї рекомендується включати як можна менше клітковини

У таблиці наведено продукти з високим і низьким вмістом клітковини. Ця інформація допоможе скласти дієту при діареї.

Крім того, з дієти при діареїДієта при діареї: основні принципи рекомендується виключити жирні і смажені страви, гострі і пряні страви, напої, що містять кофеїн, молоко.

При сильній діареї дієта повинна складатися з продуктів, які легко перетравлюються, таких як курка, риба, яйця, пудинги, картопляне пюре, сир. Так як при сильному проносі організм втрачає багато рідини, рекомендується пити багато води - можливо, навіть більше, ніж рекомендовані зазвичай півтора літра в день.

Приклад меню дієти при діареї

• Сніданок: стакан апельсинового соку без м'якоті, одна чашка сухого сніданку з рисових пластівців, одна чашка молока 2% жирності, один бананБанани: користь і шкода для здоров'я середнього розміру, кава без кофеїну.
• Обід: одна чашка курячого супу з рисом, 80 г грудки індички, два шматка білого хліба, 1одна чайна ложка майонезу.
• Вечеря: 100 г лосося, півчашки вареного білого рису, півчашки спаржі, дна чайна ложка вершкового масла, півчашки фруктового щербету.

Протягом дня можна перекусити ванільним йогуртом, сиром, сиром, тостом з арахісовим маслом.

Принципи призначення дієти при діареї

Основні принципи лікувального харчування при діареї:

• забезпечення організму всіма необхідними для нормальної життєдіяльності харчовими речовинами;
• максимальне зняття навантаження з органів травлення, що досягається спеціальним підбором продуктів і їх кулінарною обробкою (їжа вариться у воді або на пару, дається в протертому вигляді);
• поліпшення функціонального стану органів травлення з допомогою поступового розширення дієти при зменшенні ознак діареї.

Роздратована слизова оболонка тонкого кишечника вимагає нейтральної їжі, яка б не дратувала її, а, навпаки, заспокоювала і обволікала. Тому при будь-яких проносах хворим призначають дієту № 4, яка забезпечує максимальне механічне і хімічне щадіння кишок і зниження в ньому бродильних процесів. В результаті бродильних процесів (вони виникають при прийомі великої кількості вуглеводів і прісного молока) в кишечнику вивільняється велика кількість газів, які розтягують і дратують стінку кишечника.

Дієта характеризується обмеженням вуглеводів і жирів, виключенням з раціону прісного молока, клітковини (її багато в овочах і фруктах), прянощів, солінь і копченостями. Крім дієти № 4 є дієти №№ 4А (призначається при переважанні бродильних процесів в кишечнику, тому в ній ще більше обмежуються вуглеводи і білкові продукти), 4Б (призначають при поєднанні захворювання кишечника з ураженням інших органів шлунково-кишкового тракту – шлунка, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози) і дієта 4В (її призначають в період одужання.

Що можна їсти при дієті № 4

При дієті № 4 рекомендовано вживати: черствий білий хліб або сухарі з білого хліба, перемелені нежирні сорти м'яса і риби у вигляді парових тюфтельок або суфле з відвареного м'яса, супи на слабкому м'ясному, рибному або овочевому бульйоні з розвареними крупами (наприклад, з рисом), свіжоприготований, протертий через сито сир, варені або приготовлені у вигляді омлету на пару яйця, слизові протерті каші-розмазні, приготовані на воді, неміцний чай, кава, несолодкі і неконцентровані компоти з сухофруктів або зі свіжих яблук, киселі, протерті сирі і печені яблука.

Згідно дієті № 4 з раціону виключаються продукти, які здатні посилити рухову активність кишечника: будь-які борошняні вироби (крім дозволених), жирні наваристі супи і борщі з овочами, міцні бульйони з м'яса, риби, овочів або грибів, жирне м'ясо, жирна риба, консервовані та копчені продукти, молоко і молочні продукти (крім сиру), деякі крупи (пшоно, пшенична крупа), злаки (квасоля, сочевиця, боби), макарони, овочі, фрукти та ягоди у сирому і не протертому вигляді, все солодке, газовані напої, холодні страви.

Вся їжа повинна бути звареної або приготованої на пару, а потім протертою. Велике значення має і режим харчування: їжу потрібно приймати часто невеликими порціями, щоб не перенапружувати шлунково-кишковий тракт. Зазвичай це роблять через кожні три години з перервою на ніч. Після кожного прийому їжі краще влаштувати невеликий відпочинок.

Приблизний перелік страв, які можна включити в раціон хворих з діареєю

При діареї протягом дня можна з'їсти на вибір:

• два яйця некруто або омлет з двох яєць, приготований на пару, вівсяну кашу, сухарик з білого хліба, неміцний чорний кава;
• сирний пудинг, наполовину розведений водою апельсиновий або яблучний сік;
• відварну рибу, суп рисовий з фрикадельками, котлету, приготовану на пару, картопляне пюре, кисіль;
• галету, і протерте печене яблуко;
• курячі парові котлети з протертою гречаною кашею, склянка несолодкого відвару шипшини;
• кисіль з чорниціКористь і шкода чорниці: здоров'я з лісу, айви або груш.

Після стихання діареї дієту слід розширити, призначається менш сувора дієта № 4В. Ця дієта більш різноманітна, в меню дозволяється включати сухе печиво, хлібобулочні вироби з прісного несдобного тіста, кисломолочні продукти, свіжі фрукти (при нормальній переносимості).

Але не забувайте головного: при проносі потрібно звернутися до лікаря.

Галина Романенко