Як не заразитися вітрянкою? Раніше існувала думка, що маленьку дитину не варто берегти від вітрянки: чим раніше він їй перехворіє, тим легше перенесе. Це, звичайно, вірно, але не для всіх дітей. Сьогодні, коли є дані статистики, відомо, що один з десяти хворих дітей переносить вітрянку важко, іноді з ускладненнями з боку центральної нервової системи та внутрішніх органів.

Заразність вітрянки

Вітрянка викликається вірусом герпесу 3 типу – варіцелла зостер. Вітрянка дуже заразна, інфекція передається миттєво. Як довго є заразним хворий на вітрянку? Встановлено, що заразний період вітрянки починається за день до появи на шкірі бульбашкових висипань, триває весь період висипання і ще п'ят днів після появи останніх елементів висипу. Неможливо точно сказати, скільки днів заразна вітрянка у того чи іншого хворого – це буде залежати від тяжкості захворювання і тривалості періоду висипань.

Як можна заразитися вітрянкою – відомо практично всім, для цього достатньо деякий час знаходитися на деякій відстані від хворого – інфекція передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, чханні, кашлі на відстань до 20 м і більше. Відомо і хто може заразити вітрянкою – будь-яка людина, не хворів раніше цією інфекцією. Особливо схильні до зараження діти у віці від двох до десяти років. Переносники вітрянки – хворі люди.

Інкубаційний період (період зараження вітрянкою до появи перших симптомів захворювання) триває від 10 днів до трьох тижнів, в середньому – близько двох тижнів. У цей час відбувається розмноження збудників інфекції у місці їх впровадження в організм – в клітинах слизової оболонки дихальних шляхів.

Як не захворіти вітрянкою і чи варто це робити

Так чи варто берегти дітей дошкільного віку від вітрянки? Досвід і статистика показує, що в даному випадку підхід повинен бути індивідуальним. Так як легше всього вітрянку переносять діти з двох до десяти років. У підлітковому віці і у дорослих вітрянка протікає набагато важче. Але і у маленьких дітей цілком може бути тяжкий перебіг вітряної віспи.

Як не заразитися вітрянкою? Попередити вітрянку або знизити ризик важкого перебігу цієї інфекції можна тільки за допомогою щеплення. У деяких країнах щеплення від вітрянкиЩеплення від вітрянки – усім вона необхідна? входять в календар обов'язкових, у нас цього немає, і питання про щеплення вирішується педіатром за угодою з батьками.

Якщо ж не щеплена раніше дитина була в контакті з хворим вітрянкою, щеплення не допоможе, так як у відповідь на введення вакцини в організмі не встигнуть виробитися антитіла. У цьому випадку попередити вітрянку або зробити так, щоб захворювання протікало не важко, можна тільки за допомогою спеціального імуноглобуліну, що містить готові антитіла до збудників вітряної віспи.

Як запобігти вітрянку за допомогою щеплення

В даний час існують вакцини проти вітрянки, виготовлені на основі ослаблених вірусів герпесу 3 типиГерпес 3 типу – викликає вітряну віспу і оперізувальний лишай. У нашій країні використовують вакцини Окавакс (Японія) і Варилрикс (Бельгія). Вакцинація проти вітряної віспи в Росії не входить в національний календар щеплень, але рекомендується для введення ослабленим людям, людям, які перебувають у закритих колективах (наприклад, в армії) і жінкам, не хворим вітрянкою і плануючих вагітність. Введення вакцини проти вітрянки можливо дітям після року і дорослим.

В результаті введення вакцини в організмі у більшості людей (більше, ніж у 90%) виробляється специфічний гуморальний і клітинний імунітет, що пригнічує розмноження вірусу вітряної віспи, що призводить до запобігання захворювання. Ефект від щеплення починається практично відразу після введення (антитіла починають вироблятися відразу і закінчується процес через 1, 5 місяці) і триває протягом багатьох років.

Можлива також екстрена профілактика вітряної віспи у раніше не хворіли і не щеплених осіб, які були в контакті з хворими на вітряну віспу. Така профілактика буде ефективною у разі, якщо з моменту контакту пройшло не більше 72-96 годин.

Як запобігти вітрянку за допомогою імуноглобуліну

Специфічний імуноглобулін проти вітрянки VariZIG готують із крові людей перехворіли вітрянкою, яка містить уже готові антитілаАнтитіла - «солдати» імунітету до вірусу варіцелла зостер. Вважається, що такий імуноглобулін ефективний протягом перших чотирьох днів (96 годин) після контакту з хворим вітрянкою. Але останнім часом з'явилися дані про те, що імуноглобулін є сенс вводити протягом 10 днів після контакту з хворим.

Імуноглобулін вводять вагітним жінкам, які раніше не хворіли на вітрянку і були в контакті з хворими, а також людям зі зниженим імунітетомІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих і ослабленим.

Для того, щоб не заразитися вітрянкою, все ж краще зробити щеплення – це або повністю позбавить від хвороби, чи від її важкого перебігу.

Галина Романенко

Ацикловір – це противірусний препарат, який не чинить токсичного впливу на організм, а значить, і не має великої кількості протипоказань. Ацикловір не протипоказаний навіть під час вагітності (його призначають, але з обережністю), а це вже багато про що говорить.

Чому ацикловір має трохи протипоказань

Це випливає з механізму його дії: ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? проникає і тільки в клітини, інфіковані вірусом, на здорові клітини він ніякої дії не чинить. Відбувається це тому, що заражені вірусом клітини починають виділяти особливий фермент, який перетворює ацикловір активний стан і дозволяє йому проникати всередину цих клітин, долаючи захист у вигляді мембрани. В інфікованих клітинах відбувається розмноження вірусів, ацикловір блокує цей процес.

Чутливість до ацикловіру виявляють віруси герпесу I і II типу, що викликають герпетичне ураження шкіри губ і тіла, а також статевий герпес. Крім того, до ацикловіру чувствтиелен вірус герпесу, який викликає вітряну віспу та оперізувальний герпесОперізувальний герпес і вітрянка – від одного і того ж збудника інфекції, а також (меншою мірою) цитомегаловірусЦитомегаловірус - у чому його небезпека? .

Ацикловір випускається в таблетках (по 200, 400 та 800 мг), у вигляді сухої речовини у флаконах для приготування розчину для ін'єкцій, у вигляді мазі, очної мазі і крему. Найбільше побічних ефектів викликає введення ацикловіру внутрішньовенно краплинно, самим безпечним вважається застосування лікарських форм ацикловіру для зовнішнього та місцевого застосування.

Які побічні ефекти можливі при лікуванні ацикловіром

Ацикловір – це препарат нетоксичний, він дає мало побічних ефектів, тим не менш, вони є і перед призначенням препарату лікар повинен розповісти про них пацієнту.

При прийомі таблеток внутрішньо можливі поява нудоти, блювоти, проносу, болю в животі, різного роду висипання на шкірі, головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження працездатності та концентрації уваги, галюцинацій, випадіння волосся, минущих порушень роботи печінки і нирок (проявляються у зміні лабораторних аналізів), зменшення в крові кількості лейкоцитів і еритроцитів.

При введенні ацикловіру внутрішньовенно крапельно крім описаних побічних ефектів можливий розвиток тяжкого ускладнення з боку нирок - гострої ниркової недостатності за рахунок того, що в нирковій тканині відкладаються кристали солей. Можливі також важкі побічні ефекти з боку центральної нервової системи у вигляді збудження, яке змінюється сонливістю, галюцинацій, судом. Якщо хворому вчасно не надати допомогу, то він може зануритися в кому. На місці ін'єкції ацикловіру можуть розвиватися запальні процеси, в тому числі в стінках вен (флебіти).

При місцевому застосуванні 3% очної мазі можлива поява свербежу і печіння в очах, поверхневих запальних процесів у ділянці рогівки, кон'юнктиви і країв повік. При зовнішньому застосуванні 5% мазі і 5% крему у місці їх аплікації можлива поява свербежу, печіння, сухості, лущення, висипань на шкірі, на слизових оболонках почервоніння і набряклості.

Кому не можна приймати ацикловір

Протипоказань для прийому ацикловіру всього два: індивідуальна непереносимість препарату та годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми – ацикловір виділяється з грудним молоком.

З обережністю та в менших дозах слід призначати ацикловір при важких захворюваннях нирок із порушенням їх функції, так як відкладення в нирковій тканині кристалів солей може викликати ще більше посилення проблеми. Для того щоб зменшити відкладення кристалів солей у нирках, хворому рекомендується більше пити. З особливою обережністю слід призначати таким хворим внутрішньовенне введення препарату, так як це загрожує розвитком гострої ниркової недостатності. Під час проведення курсу лікування ацикловіром слід контролювати роботу нирок за допомогою лабораторних аналізів.

Під час вагітності ацикловір призначають, але з обережністю, тільки в тому випадку, якщо очікувана користь для організму матері перевищує можливий ризик для організму дитини. Але на практиці встановлена безпека ацикловіру для вагітних жінок і для плоду. Безумовно, все лікування повинно проводитися під наглядом лікаря і під лабораторним контролем, так як ацикловір може викликати порушення функції нирок, печінки і зміни в складі крові матері, а також проникати через плаценту до плоду.

З обережністю ацикловір призначається людям похилого віку та пацієнтам з порушеннями функції печінки, можливо, їм також слід призначати менші дози препарату. Ретельного дотримання показань і протипоказань вимагають також хворі з психічними і неврологічними розладами, з зневодненням будь-якого походження, серцево-судинною недостатністю.

Ацикловір має трохи протипоказань, але лікування цим препаратом обов'язково повинен проводитися під наглядом лікаря.

Галина Романенко