Аналіз на герпес дуже важливо зробити в період підготовки до вагітності для того, щоб встановити, чи є в організмі вірус герпесу і якщо є, як давно відбулося зараження. Такий аналіз виявить ступінь ризику зараження герпетичною інфекцією плода. Але не тільки вагітні повинні обстежуватися на герпес, дуже важливо своєчасне виявлення та лікування цієї інфекції у жінок і чоловіків.

Що таке герпетична інфекція

Герпетична інфекція – це інфекція, яка викликається вірусами герпесу, які після впровадження часто викликає гострий перебіг захворювання (але не менш часто протікає безсимптомно) і назавжди залишаються в організмі людини, періодично, при зниженні імунітету, викликаючи загострення захворювання.

В даний час відомо 8 типів вірусів герпесу, які можуть викликати різні захворювання у людини:

• вірус простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто (ВПГ) I типу – інфекція, яка проявляється у вигляді шкірних висипань на обличчі («застуда» на губах);
• вірус простого герпесу (ВПГ) II типу – інфекція, яка проявляється у вигляді висипань на слизових оболонках статевих органів;
• вірус герпесу III типу – вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю;
• вірус герпесу IV типу - вірус Епштейна-Барр, викликає інфекційний мононуклео;
• вірус герпесу V типу - цитомегаловірусЦитомегаловірус - у чому його небезпека? ;
• вірус герпесу VI типу – викликає дитячу розеолі (псевдокраснуху);
• вірус герпесу VII типу – вважається, що цей вірус викликає синдром хронічної втомиХронічна втома - якщо життя не в радість;
• вірус герпесу VIII типу – асоціюється з саркомоюСаркома - повне одужання можливе Капоші.

Чому так важливий аналіз на герпес

Найбільш поширеними герпетическими інфекціями є захворювання, викликані ВПГ – I і ВПГ - II. За допомогою лабораторної діагностики вдається виявити не тільки наявність цих вірусів в організмі людини, але і встановити, чи є захворювання первинним або проявом довгостроково існуючої прихованої інфекції.

Особливо важливо виявити наявність герпесу в період підготовки до вагітності або під час вагітності, так як всі герпетичні інфекції належать до ТОРЧ-інфекцій – захворювань, здатним викликати важкі ускладнення з боку плоду під час внутрішньоутробного розвитку.

Саме тому фахівці рекомендують жінці планувати вагітність з проведенням попереднього обстеження за кілька місяців до зачаття. Особливістю герпетичної інфекції є те, що найбільш небезпечним для плоду є первинне зараження під час вагітності. Якщо ж інфекція приймає хронічний характер, небезпека зараження значно знижується.

Які аналізи здають на герпес

Для отримання достовірних даних лабораторна діагностика герпесу повинна включати поєднання не менше двох методів дослідження. Діагноз герпесу I і II типів підтверджується наступними двома типами аналізів:

• ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), яка зі 100% гарантією виявляє в організмі гени ВПГ – I і ВПГ II;
• ІФА (імуно-ферментним аналізом) – виявляються антитіла до ВПГ – I і ВПГ II.

Аналіз на герпес методом ПЛР

Методом ПЛР можна визначити наявність вірусу герпесу в крові або в зішкрябах зі слизових оболонок або шкіри при загостренні захворювання.

При гострої первинної герпетичної інфекції, викликаної ВПГ – I і ВПГ II, вірус можна виявити в клітинах ураженої шкіри і слизових оболонок протягом тижня після перших проявів інфекції, а при вторинному загостренні (рецидив) – протягом чотирьох днів. При порушеннях імунітету цей термін може тривати до 20 днів.

Таким чином, виявлення ВПГ – I і ВПГ II в клітинах шкіри і слизових оболонок (позитивний аналіз на герпес) говорить про гострому інфекційному процесі. Але позитивні результати аналізів на герпес методом ПЛР не дозволяють встановити, чи є цей процес первинним або вторинним.

Аналіз крові на герпес методом ІФА

ІФА – це аналіз крові на вірус герпесу, що дозволяє виявити в крові антитіла до ВПГ – I і ВПГ II, але і визначати їх кількість. Аналіз на герпес – розшифровка ІФА крові дозволяє диференціювати первинний процес від вторинного. При первинному зараженні протягом першого тижня з'являються антитіла класу М (імуноглобуліни М – IgM), їх число досягає максимуму до другого-третього тижня захворювання. IgM зникають через 2-3 місяці після початку захворювання. У деяких хворих їх можна виявити і при рецидиві хронічної інфекції. З другого тижня захворювання в крові з'являються антитіла до ВПГ – I і ВПГ II класу G (імуноглобуліни G – IgG), які залишаються в крові хворого на все життя.

Велике значення має визначення ступеня авідності (міцності зв'язку з антигеном, тобто з вірусом герпесу) IgG. При первинному зараженні ступінь авідності IgG низька і тільки через кілька місяців після зараження авідність IgG стає високою. Це дозволяє з високим ступенем достовірності визначити, чи є гостра герпетична інфекція первинної або рецидивом хронічного процесу.

Здати аналіз на герпес можна в лабораторіях ТОВ «Інвітро», які мають філії в багатьох містах Росії. Аналіз на герпес Інвітро проводиться на сучасному рівні і дозволяє точно визначити стадію інфекційного процесу.

Галина Романенко

Простий герпес буває двох типів. Один з них виявляється в основному у вигляді «простуди» на губах, інший – у вигляді характерних герпетичних висипань на статевих органах. Віруси простого герпесу дуже поширені в природі, одного разу упровадившись в організм, вони залишаються в ньому назавжди, періодично викликаючи рецидиви герпетичної інфекції.

Вірус простого герпесу - типи і шляхи зараження

Виділяють два типи вірусів простого герпесу - ВПГ-1 і ВПГ-2. У цих віруси багато спільного, але є і відмінність. Так, ВПГ-1 викликає ураження губ, слизових оболонок порожнини рота, в деяких випадках поширюючись на шкіру обличчя, очі, органи слуху і так далі.

ВПГ–2 викликає статевий (генітальний) герпес, при якому інфекція поширюється на шкірі і слизових оболонках в області зовнішніх статевих органів. Ускладнюватися така інфекція може поширенням інфекції на внутрішні статеві органи, сечовий міхур, сечівник, пряму кишку.

Такий «розподіл територій» не абсолютно: ВПГ-1 може стати причиною генітального герпесуГенітальний герпес – причини, а ВПГ-2 - герпесу на губахГерпес на губах – проблеми з імунітетом.

Як заражаються вірусом простого герпесу? ВПГ-2 передається в основному статевим шляхом, а ПРГ-1 – повітряно-крапельним і контактним – від хворого через забруднені вірусами руки, предмети або при поцілунку. Завжди слід пам'ятати: будь-який вид простого герпесу дуже заразний, особливо для дітей, тому при появі висипань на губах не слід цілувати дітей, близько з ними контактувати і користуватися однією посудом.

Симптоми вірусу простого герпесу – ВПГ-1

ВПГ-1 викликає герпес на губах або лабіальний герпес. Перше впровадження в організм ВПГ-1 відбувається у віці від 3 до 7 років. Цей процес може відбутися непомітно і герпетична інфекція проявиться потім тільки при зниженні імунітету у вигляді рецидиву з висипаннями на губах.

Після одужання вірус «ховається» в нервових гангліях, де знаходиться в неактивному стані. Рецидиви інфекції виникають тільки на тлі зниження імунітету і протікає легко у вигляді герпетичних висипань на губах.

Симптоми вірусу простого герпесу – ВПГ-2

Симптоми герпетичної інфекції, викликаної ВПГ-2, подібні, але уражаються при цьому шкіра і слизові оболонки статевих органів. Так само, як і при інфекції, викликаної, ВППГ-1, первинний герпес протікає важче і довше рецидивів. При первинному зараженні захворювання може починатися із загального нездужання і невеликого підйому температури. Одночасно в області статевих органів з'являються ділянки почервоніння і набряку, які супроводжуються печінням і сверблячкою.

Через кілька годин на набряку і запалення поверхні з'являються згруповані пухирці з прозорим вмістом, який швидко каламутніє. Потім пухирці розкриваються, утворюючи поверхневі ерозії і виразки. Болі можуть посилюватися, хворі насилу засинають, впадають в депресіюДепресія - трохи більше ніж поганий настрій. Приблизно через два тижні всі первинні прояви герпесу походять, не залишаючи після себе жодних наслідків.

Повторні рецидиви захворювання розвиваються на тлі зниженого імунітету, протікають легше і менш тривало. Частота рецидивів може бути різною від одного разу на кілька років, до щомісячних.

Діагностика простого герпесу

Вірус простого герпесу викликає захворювання, що мають характерні прояви, тим не менш, уточнення діагнозу за допомогою лабораторних досліджень має велике значення.

Лабораторна діагностика простого герпесу повинна включати поєднання не менше двох методів дослідження. Діагноз простого герпесу 1 і 2 типів підтверджується наступними двома типами аналізів:

• ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), за допомогою якої виявляється ДНК збудника герпесу - ВПГ–1 і ВПГ-2 в мазках або зіскрібків з вогнищ ураження;
• ІФА (імуноферментним аналізом) – в крові виявляються антитіла до ВПГ–1 і ВПГ - 2, їх кількість та належність до того чи іншого класу імуноглобулінів.

Як відрізнити первинний герпес від рецидиву хронічної інфекції?

Відрізнити первинний герпес від рецидиву особливо важливо під час вагітності – саме первинний герпес викликає тяжкі аномалії плоду. Це можна зробити за допомогою ІФА крові, який дозволяє диференціювати первинний процес від вторинного. При первинному зараженні після 4-7 дня захворювання крові з'являються антитіла класу М (імуноглобуліни М – IgM, вірус простого герпесу igm), їх число досягає максимуму до другого – третього тижня захворювання. IgM зникають через 2-3 місяці після початку захворювання. У деяких хворих їх можна виявити і при рецидиві хронічної інфекції. З другого тижня захворювання в крові з'являються антитіла до ВПГ–1 і ВПГ–2 класу G (імуноглобуліни G – IgG), які залишаються в крові хворого на все життя.

Велике значення має визначення ступеня авідності (міцності зв'язку з антигеном, тобто з вірусом герпесу) IgG. При первинному зараженні ступінь авідності IgG низька і тільки через кілька місяців після зараження авідність IgG стає високою. Це дозволяє з високим ступенем достовірності визначити, чи є герпес первинним або рецидивуючим.

Галина Романенко