Оперізуючий лишай - від простого нездужання і ураження мозку - Лікування

Лікування

Оперізуючий лишай - це захворювання, яке має лікувати і спостерігати лікар, так як воно загрожує ускладненнями.

Лікування оперізувального лишаю передбачає виконання трьох основних завдань:

• Лікування гострої вірусної інфекції;
• Лікування сильного болю, викликаної оперізувальний лишай;
• Запобігання постгерпетичній невралгії.

Для цих цілей застосовують противірусні препарати, оральні кортикостероїди, і різні знеболюючі засоби.

До приходу лікаря, якщо є сильні болі по ходу нерва, можна прийняти знеболюючі та заспокійливі засоби, постаратися заснути. Можна також прийняти антигістамінний засіб, наприклад, супрастин, який зніме набряк і зменшить біль.

З'явилися бульбашки можна змастити зеленкою для того, щоб запобігти потраплянню туди хвороботворних бактерій і нагноєння.

Існують і такі лікарські препарати, які діють безпосередньо на вірус вітряної віспи, наприклад, ацикловір. Але ці препарати мають протипоказання для застосування, тому призначати їх може тільки лікар.

Противірусні препарати

Прийом противірусних препаратів прискорює одужання хворих на оперізувальний лишай (або, принаймні, скорочує відрізок часу, протягом якого у пацієнта є видимі симптоми хвороби), і послаблює біль, спричинені цим порушенням. Однак цей ефект досягається лише в тих випадках, коли противірусні препарати пацієнт починає приймати протягом 72 годин після появи висипу. Ці препарати можуть бути корисні до тих пір, доки з'являються нові папули і бульбашки, але після того, як на шкірі утворюється кірочка, їх прийом, швидше за все, не дасть жодних результатів.

Один із застосовуваних у терапії оперізувального лишаю медикаментів - ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? , який відноситься до інгібіторів ДНК-полімерази. Його можна приймати перорально, або вводити внутрішньовенно. Основними недоліками перорального прийому ацикловіру є його низька біодоступність порівняно з іншими препаратами, і необхідність частого прийому ліків (5 разів у день). Однак внутрішньовенне введення ацикловіру зазвичай призначається тільки пацієнтам, які з якої-небудь причини не можуть приймати медикаменти перорально, або тим, чия імунна система значно ослаблена.

Валацикловір - препарат, який в організмі перетворюється в ацикловір - приймають три рази в день. Порівняно з ацикловіром, валацикловір кілька ефективніше послаблює біль, викликану оперізувальним лишаєм, а також зменшує тривалість постгерпетичній невралгіїНевралгія - біч літніх людей. Крім того, валацикловір відрізняється більш високою, ніж у ацикловіру, біодоступністю. При оральному прийомі цього препарату рівень активної речовини в крові порівняємо з рівнем ацикловіру після його внутрішньовенного введення.

Фамцикловір також є інгібітором ДНК-полімерази. Переваги фамцикловира полягають у тому, що його достатньо приймати три рази на день, у нього триваліший, ніж у ацикловіру, внутрішньоклітинний період напіврозпаду, а його біодоступність вище, ніж у ацикловіру та валацикловіру.

Вибір на користь того чи іншого противірусного препарату здійснюється, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта, вартості, та деяких інших факторів. Нижче наведені стандартні режими дозування для ацикловіру, валацикловіру і фамцикловира.

• Ацикловір (Зовіракс): 800 мг перорально п'ять разів на день, протягом строку від 7 до 10 днів, або 10 мг на кілограм ваги тіла внутрішньовенно, кожні 8 годин протягом терміну від 7 до 10 днів.
• Фамцикловір (Famvir): 500 мг перорально тричі на день, протягом 7 днів.
• Валацикловір (Валтрекс): 1000 мг перорально тричі на день протягом 7 днів.

У більшості випадків ці препарати переносяться дуже добре. Їх найбільш поширеними побічними ефектами є нудота, блювота, головні болі і болі в животіБолі в животі: види і симптоми.

Кортикостероїди

При лікуванні оперізувального лишаю широко використовуються кортикостероїди, хоча клінічні випробування дають суперечливі результати щодо їх ефективності в терапії цього порушення. Преднізон, який відноситься до глюкокортикостероїдів, у поєднанні з ацикловіром ефективно послаблює біль. Деякі дослідження показали, що за допомогою преднизона можна запобігти розвиток постгерпетичній невралгії, проте в ході інших досліджень не вдалося отримати такий же результат.

У будь-якому випадку, якщо у пацієнта немає протипоказань до перорального прийому преднизона, використання препарату разом з противірусними засобами виправдано хоча б тільки з-за того, що він може значно послабляти больові відчуття.

Оскільки існує ймовірність того, що кортикостероїди можуть придушити імунну систему, деякі дослідники вважають, що їх слід призначати тільки пацієнтам у віці старше 50 років - у них вірогідність розвитку постгерпетичній невралгії особливо велика.

Стандартний режим дозування преднизона: 30 мг перорально двічі на день 1 по 7 день, потім 15 мг два рази на день з 8 по 14 день, потім 7, 5 мг два рази на день з 15 по 21 день.

Знеболюючі препарати

Оперізувальний лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання може викликати широкий діапазон больових відчуттів - від слабкої до нестерпного болю. Багатьом пацієнтам, страждаючим від слабкої і помірно сильної болі, добре допомагають безрецептурні знеболюючі препарати. При сильному болі можуть знадобитися опіоїдні анальгетики, які продаються тільки за рецептом. Будь-які анальгетики при оперізувальному лишаї рекомендується приймати регулярно, а не по мірі необхідності - це допоможе краще контролювати біль.

Для знеболювання також можна використовувати лосьйони, що містять каламин, а після того, як на шкірі утворюється скоринка - мазі з капсаїцином. Місцеве застосування лідокаїну теж ефективно знімає біль.

Лікування при оперізувальному лишаї з очними ускладненнями

У випадках, коли оперізувальний лишай викликає очні ускладнення, для лікування використовуються ті самі противірусні препарати і кортикостероїди. У більшості випадків захворювання проходить без серйозних наслідків для здоров'я, але іноді воно може призвести до тяжких ускладнень, зокрема - до втрати зору. Тому якщо оперізувальний лишай викликав очні ускладнення, рекомендується якомога швидше звернутися до офтальмолога.

Профілактика

Профілактикою цього захворювання можуть бути будь-які форми загартовування і підвищення опірності організму. У літньому віці, коли оперізувальний лишай найчастіше вражає людей, кращою профілактикою є активний руховий режим і максимальне перебування на свіжому повітрі.