Механізм дії парацетамолу

Парацетамол – це синтетичний лікарський препарат, який відноситься до ненаркотическим знеболюючих засобів. Механізм його дії пов'язаний з пригніченням утворення в організмі простагландинів – біологічно активних речовин, надають багатосторонню дію на організм.

Зниження кількості простагландинів у крові викликає жарознижувальну і знеболювальну дію. Жарознижувальна дія парацетамолу пов'язана з тим, що він пригнічує збудження простагландинами центру терморегуляції, який знаходиться в гіпоталамус – відділ головного мозку, що регулює роботу багатьох систем. При зниженні кількості простагландинів знижується і температура. Знеболювальна дія парацетамолу пов'язана зі зниженням дії простагландинів на чутливість нервових клітин до механічних і хімічних подразників. Протизапальну дію парацетамолу слабке, майже не виражена.

Доведено, що парацетамол більш активно діє в дитячому віці, надаючи при цьому менше побічних дій. Відбувається це тому, що розпад парацетамолу в організмі дорослої людини і дитини відбувається по-різному: у дітей віком до 12 років в результаті недостатньої зрілості деяких ферментів при цьому не відбувається утворення токсичних продуктів обміну, в той час, як у дорослих вони утворюються і негативно діють на печінку. З цієї причини парацетамол входить до складу багатьох дитячих жарознижуючих засобів.

Різними фірмами препарат випускається в таблетках (в тому числі швидкорозчинних), капсули, розчини для прийому всередину, порошках (у тому числі для приготування суспензії), ректальних свічках, розчинах для ін'єкцій, у вигляді сиропу під назвами: панадол, панадол солюбл, панадол юніор, эффераглан, калпол та інші.

Парацетамол добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, при цьому максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом години. Всмоктування препарату відбувається переважно в тонкій кишці. Швидкість всмоктування препарату може сповільнюватися при одночасному прийомі препаратів, що знижують кислотність шлункового соку і адсорбентів (препаратів, що осаджують на своїй поверхні різні речовини, наприклад, активованого вугілля).

Показання та протипоказання для застосування

Застосування парацетамолу показано:

• при помірних болях різного походження: головний (в тому числі мігрені), зубному болях, що розповсюджуються по ходу нерва (невралгіях), болях у м'язах і суглобах, болях під час менструації, біль при травмах, опіках;
• при високій температурі (лихоманці), пов'язаної з інфекційно-запальними захворюваннями у дітей і дорослих.

Застосування парацетамолу протипоказано:

• при виражених порушеннях функції печінки або нирок;
• при вродженому дефіциту ферменту глкжозо-6-фосфатдегідрогенази;
• при захворюваннях крові;
• при підвищеній чутливості до препарату;
• при вагітності та годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! ;
• літнім пацієнтам.

При одночасному призначенні з парацетамолом деяких лікарських препаратів (деяких снодійних, протиепілептичних препаратів, антибіотикаАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? рифампіцину) або алкоголю значно підвищується ризик його токсичної дії на печінку.

Побічні ефекти, які можуть виникнути при лікуванні парацетамолом

При прийомі парацетамолу можливі наступні побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, болі в животіБолі в животі: види і симптоми; при тривалому застосуванні у високих дозах можливий токсичний вплив на печінку зі зміною її функції;
• алергічні реакції у вигляді шкірної висипки (у тому числі кропив'янки), свербежу, набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину Квінке;
• з боку органів кровотворення: недокрів'я (анемія), зменшення кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія – загрожує кровотечами), підвищений вміст у крові метгемоглобіну - похідного гемоглобіну, не здатного переносити кисень;
• з боку нирок – нефротоксична (шкідливу тканина нирок) дію при тривалому застосуванні у великих дозах.

У разі передозування парацетамолу необхідно провести промивання шлунка і негайно викликати швидку допомогу, так як для нейтралізації дії парацетамолу необхідно ввести специфічний антидот N – ацетилцистеїн. Своєчасне призначення N-ацетилцистеїну дозволяє зберегти функцію печінки і, отже, життя пацієнта.

Парацетамол – незамінний засіб при високій температурі і болях різного походження.

Цитрамон і тиск

При безконтрольному прийомі цитрамон може зіграти з людиною злий жарт. Наприклад, він може добре знімати головний біль, але в якийсь момент головний біль може бути пов'язана з високим артеріальним тиском і в цьому випадку наслідки прийому цитрамону можуть бути непередбачуваними.

Цитрамон – комбінований препарат від головного болю

До складу комбінованого препарату цитрамону входять аспірин, кофеїн і парацетамол. Всі ці препарати мають різний механізм дії, але їх особливістю є те, що вони взаємно підсилюють дію один одного. Так, аспірин є нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), який пригнічує дію речовин, які викликають запалення і біль, - простагландинів. При цьому у першого НПЗП аспірину безліч побічних ефектів, найбільш небезпечними з яких є подразнюючу дію на шлунок і здатність посилювати кровоточивість.

На кровоносні судини кофеїн діє наступним чином: судини скелетних м'язів, серця і нирок розширюються, судини органів черевної порожнини (крім нирок) і головного мозку звужуються.

Останній препарат, що входить до складу цитрамону, - парацетамол. Він також володіє знеболюючими властивостями і підсилює дію перших двох препаратів. Негативною властивістю парацетамолу є те, що він має гепатотоксичною дією, тобто вбиває клітини печінки, саме тому цитрамон не можна приймати постійно.

Чи можна приймати цитрамон при підвищеному артеріальному тиску

Якщо артеріальний тиск лише злегка підвищений, то цитрамон не матиме на нього істотного впливу, так як входить в його склад кофеїн частково розширює, а частково звужує кровоносні судини. Здатність кофеїну звужувати кровоносні судини головного мозку використовується при лікуванні мігреніУ мене мігрень. Що робити? – захворювання, при якому судини головного мозку раптово різко розширюються, що і викликає приступ сильної головного болю.

Небезпечно приймати цитрамон при дуже високому артеріальному тиску (АТ). В цьому випадку його дію може викликати ряд ускладнень. Наприклад, посилити спазм кровоносних судин головного мозку, що може призвести до порушення мозкового кровообігу і навіть до ішемічного інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку – відмирання клітин мозку із-за порушення їх живлення.

Звуження кровоносних судин головного мозку при високому артеріальному тиску може бути причиною і геморагічного інсульту, коли під натиском крові кровоносну судину розривається і кров потрапляє в тканини головного мозку, руйнуючи її. При цьому має значення і як часто даний хворий приймає цитрамон, адже крім кофеїну в його склад входить і аспірин, під впливом якого знижується згортальна здатність крові. Якщо згортальна здатність крові знижена, то і кровотеча з ушкодженої судини буде тривалим, а інсульт більш важким.

Якщо у людини періодично піднімається високий артеріальний тиск, то краще мати вдома апарат для його вимірювання та регулярно фіксувати ПЕКЛО.

Це необхідно для того, щоб знати, який тиск є для даного хворого нормальним – у хворих на артеріальну гіпертензію нормальний АТ не завжди відповідає фізіологічній нормі, воно може бути значно підвищеним. Але такий тиск не варто знижувати – це також дуже небезпечно, просто потрібно знати ці показники відносної норми і не допускати їх перевищення. Значне перевищення таких показників може виникнути від незначних причин, в тому числі і від прийому цитрамону. Тому приймати цитрамон людям з вираженою артеріальною гіпертензією протипоказано.

Але якщо у хворого не буває гіпертонічних кризів і стабільно високого АТ, при певному підйомі АТ і сильного головного болю таблетку цитрамону прийняти можна.

Систематичний прийом цитрамону при підвищеному артеріальному тиску

Деякі літні люди приймають цитрамон чи не щодня, знімаючи таким способом головний біль. ПЕКЛО перед цим, як правило, не вимірюється. Цього робити ні в якому разі не можна, так як цитрамон має досить багато побічних ефектів. Особливо важко регулярний прийом цитрамону може позначитися на стані печінки. Постраждають також шлунково-кишковий тракт (болі в животі, печія, іноді навіть шлункові кровотечі), можуть з'явитися постійне запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, головний біль, нечіткість зору, шум у вухах (аж до повної глухоти), зниження згортаючих здібностей крові, носові кровотечі, кровоточивість ясенЯк запобігти кровоточивість ясен: важливі правила, важкі ураження нирок.