Наслідки цитомегаловірусу (ЦМВ) можуть бути фатальними, але зустрічаються вони зовсім не часто, звичайні ж люди практично не стикаються з цими проблемами. Остерігатися варто тільки тим, у кого є різке стабільне зниження імунітету. Практика показала, що це люди, які страждають імунодефіцитами, вагітні жінки і новонароджені.

Наслідки цитомегаловірусу у чоловіків і жінок

Особливості перебігу цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у людей з нормальним імунітетом є те, що вона протікає непомітно у вигляді затяжного протягом гострої респіраторної інфекції з ураженням слинних залоз, або у вигляді мононуклеозоподобного синдрому. У деяких випадках невелика (субфебрильна температура після цитомегаловірусу (цитомегаловірусної інфекції) може триматися протягом декількох тижнів. ЦМВ - інфекція може вражати статеві органи. У чоловіків уражаються зазвичай сечовипускальний канал і яєчка, у жінок – канал шийки матки.

Наслідки для чоловіків цитомегаловірусу проявляються зазвичай у довгостроково протікає інфекційно-запальному процесі, так як до запалення вірусного походження рано чи пізно приєднується бактеріальна інфекція. Виявити причину такого процесу не так просто, часто чоловіки звертаються до лікаря вже на стадії обстеження з приводу безпліддя. Наслідки для жінок можуть бути точно такими ж: вірусна інфекція «відкриває ворота» для бактеріальної, а змішаний інфекційно-запальний процес призводить до безпліддя.

Для того, щоб перемогти безпліддя в даному випадку потрібно ретельно обстежити хворого і за результатами обстеження призначити йому адекватне лікування.

Наслідки цитомегаловірусної інфекції у хворих з імунодефіцитним станом

У хворих з імунодефіцитами ЦМВ проявляє себе в повну силу. Інфекційно-запальні процеси у таких хворих приймають гострий або хронічний генералізований характер з ураженням нирок (гострий і хронічний нефрит), печінки (гострий і хронічний гепатит), підшлункової залозиДіабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати (гострий і хронічний панкреатит, шлунково-кишкового тракту ( гострий і хронічний гастоэнтероколит) і так далі.

Але найчастішим наслідок ЦМВ-інфекції у хворих з імунодефіцитами є пневмонія, викликана змішаної вірусно-бактеріальною інфекцією. Захворювання може протікати дуже важко з переходом у хронічну форму.

Дуже часто уражається центральна нервова система, головним чином, оболонки і тканини головного мозку, а також органів зору. У хворих зі зниженим імунітетом часто розвивається хронічний менінгоенцефаліт, який призводить до зниження інтелекту і недоумства. При ураженні органів зору може розвиватися сліпота.

Наслідки цитомегаловірусу для вагітних жінок

У вагітних жінок, які перенесли ЦМВ-інфекцію, досить великий ризик розвитку внутрішньоутробної інфекції плода при передачі ЦМВ від матері до плоду. При цьому первинна ЦМВ-інфекція (якщо жінка вперше заразилася під час вагітності) набагато небезпечніше рецидиву хронічної інфекції. Але, на щастя, в більшості випадків навіть первинна ЦМВ - інфекція протікає без наслідків.

Якщо ЦМВ-інфекція виникла у першому триместрі або в першій половині другого триместру, при внутрішньоутробної інфекції у плода найчастіше розвиваються аномалії розвитку несумісні з життям і вагітність переривається шляхом самовільного викидняВикидень - чи можна від нього застрахуватися? .

В більш пізніх періодах загроза внутрішньоутробної інфекції зберігається і наслідком такої інфекції можуть бути ураження центральної нервової системи. Наслідки проявляються у вигляді гідроцефалії (водянки головного мозку, коли голова дитини стає неприродно великий), мікроцефалії (голова дитини дуже мала через зниження об'єму головного мозку), судомного синдрому, слабоумства, порушень зору і слуху аж до повної сліпоти та глухоти. Іноді дитина народжується зовні здоровим, а симптоми внутрішньоутробної інфекції проявляються у нього через кілька тижнів, місяців і навіть років.

Наслідки цитомегаловірусу для немовлят

ЦМВ-інфекція у новонароджених у більшості випадків протікає важко, генералізованої форми з ураженням внутрішніх органів і центральної нервової системи. Ураження печінки у вигляді гострого гепатитуГострий гепатит – завжди серйозно призводить до появи прогресуючої жовтяниці, викликаної вмістом великої кількості жовчних пігментів у крові, гемолітичної анемії (недокрів'я, викликаного руйнуванням еритроцитів), зменшенням у крові тромбоцитів і схильність до підвищеної кровоточивості.

Ураження центральної нервової системи може проявлятися у вигляді судомного синдрому, а також важких наслідків менінгоенцефаліту у вигляді затримки розумового розвитку і навіть повної розумової відсталостіРозумова відсталість - якщо психіка недорозвинена.

Наслідком ЦМВ-інфекції у новонароджених може бути також порушення зору і слуху, аж до повної сліпоти та глухоти.

Галина Романенко

Валтрекс – це противірусний лікарський препарат, особливу чутливість до якого виявляють різні типи вірусу герпесу. Він застосовується для лікування і профілактики рецидивів численних видів і локалізацій герпетичної інфекції.

Як діє валтрекс

Валтрекс (міжнародна непатентована назва – валацикловір) є противірусним препаратом другого покоління, який виробляє група фармацевтичних компаній " Глаксосміткляйн (Великобританія). Противірусним препаратом першого покоління є ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? також вперше випущений цієї фармацевтичною компанією.

Валтрекс випускається в таблетках по 500 мг. При прийомі таблеток всередину валтрекс під впливом ферментів перетворюється в ацикловір і пригнічує синтез ДНК у чутливих до нього вірусів, тобто перешкоджає їх розмноженню. Чутливість до даного препарату виявляють віруси простого герпесу I, II і VI типів, вірус герпесу, який викликає оперізуючий лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання, цитомегаловіруси.

Валтрекс відрізняється від ацикловіру лише способом доставки, що призводить до його більшої біодоступності (здатності проникати в тканини, вона вища, ніж у ацикловіру в 4-5 разів) та ефективності. Ацикловір сьогодні часто є неефективним щодо вірусу герпесу, тоді як валтрекс в більшості випадків повністю пригнічує дію цих вірусів. Він блокує розмноження вірусів і передачу їх статевих партнерів, скорочує тривалість гострої фази захворювання при оперізувальному лишаї. При цьому число прийомів препарату може знижуватися до одного (замість 3-5 прийомів на добу ацикловіру).

Кому показаний прийом валтрекса

Валтрекс призначається:

• при лікуванні оперізувального лишаю (оперізувального герпесу) – він сприяє швидкому завершенню гострій стадії захворювання, зменшення болів, викликаних ураженням вірусом герпесу гілок периферичних нервів;
• при лікування герпетичних уражень шкіри і слизових оболонок, спричинених вірусом простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто I та II типу;
• при лікування «простуди» на губах, спричинених вірусом простого герпесу;
• для профілактики рецидивів простого герпесу;
• для попередження інфікування статевим герпесом здорового статевого партнера;
• для профілактики вірусних уражень під час пересадки (трансплантації) органів, зокрема профілактики цитомегаловірусної та герпетичної інфекції, так як перед трансплантацією проводиться активне придушення імунної системи пацієнта, що сприяє приєднанню вірусної інфекції.

Протипоказання для застосування

Прийом валтрекса протипоказаний при підвищеній чутливості до нього (або до ацикловіру) організму хворого. Дітям валтрекс не застосовують через відсутність даних про його впливі на організм дитини. З обережністю призначають хворим на Снід.

Під час вагітності валтрекс призначають тільки у випадку, якщо передбачувана користь для організму вагітної жінки перевищує можливий ризик для плода. Лабораторні випробування валтрекса не виявили його тератогенної (здатності викликати аномалії розвитку) на плід. При цьому достовірних даних про дію цього препарату на плід немає через відсутність адекватних клінічних випробувань на вагітних жінках.

Продукт метаболізму валтрекса ацикловір виділяється з молоком матері. Тому матерям, що годують, цей препарат призначають з обережністю і тільки за показаннями.

З обережністю валтрекс призначають при тяжких захворюваннях печінки з порушенням їх функції, незважаючи на те, що підтверджень його негативного впливу на таких хворих виявлено не було. При зниженні функції нирок дозу валтрекса знижують згідно з лабораторними показниками, визначальними ступінь хронічної ниркової недостатності.

При призначенні валтрекса хворим літнього віку і зневодненим хворим рекомендується вживати більше рідини.

Побічні ефекти

У валтрекса досить багато побічних ефектів:

• з боку центральної нервової системи – головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, галюцинації, порушення розумових здібностей; у поодиноких випадках розвиваються психози, судоми і кома;
• з боку органів травлення – нудота, блювання, пронос, неприємні відчуття в животі, скороминущі порушення функції печінки;
• з боку органів дихання – порушення дихання;
• з боку крові – зменшення кількості лейкоцитів (загроза приєднання бактеріальної інфекції) і тромбоцитів (підвищена кровоточивість);
• з боку нирок та сечовивідних шляхів – ниркова колікаНиркова коліка: сигнал про те, що нирка в небезпеці, порушення функції нирок;
• алергічні реакції – висип (у тому числі кропив'янка), свербіж, ангіоневротичний набряк, дуже рідко – анафілактичний шок;
• у хворих зі Снідом при тривалому прийомі валтрекса можуть розвиватись порушення функції нирок, анемія, зменшення числа тромбоцитів та підвищена кровоточивість.

Валтрекс – це ефективний противірусний препарат, який приймають тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко