Оперізуючий лишай - від простого нездужання і ураження мозку

Оперізуючий лишай - це вірусна інфекція, яка викликає хворобливу висип. Хоча вона може з'явитися на будь-якій частині тіла, як правило, за цей захворювання на шкірі виникає смуга з пухирів навколо верхньої частини тулуба або на його правій або лівій стороні.

Збудником оперізувального лишаю є вірус варіцелла зостер - той же вірус, який викликає вітряну віспу, або вітрянку. Після того, як людина перехворіла вітрянкою, вірус стає неактивним і залишається в нервових тканинах, прилеглих до спинного і головного мозку. Багато років потому він може знову стати активним, викликавши появу симптомів оперізувального лишаю.

Це захворювання смертельно, але воно може бути вкрай болючим. Вакцина може зменшити ризик розвитку оперізувального лишаю, а раннє початок перебігу допоможе скоротити тривалість активної фази захворювання і зменшити ризик розвитку ускладнень.

Оперізувальний лишайЛишай - не тільки інфекційне захворювання - це захворювання, яке розвивається в результаті повторної активізації вірусу вітряної віспи (Varicella zoster) - збудника вітряної віспи. Однак на відміну від вітрянки, оперізувальний лишай розвивається не у всіх людей, які контактували з вірусом і не мають імунітету, а лише у 10-20% осіб, заражених вірусом. Захворюваність оперізувальний лишай з віком стрімко зростає, і подвоюється за кожне десятиліття після 50 років. У людей молодше 15 років ця хвороба зустрічається рідко. Згідно з результатами одного з досліджень на пацієнтів у віці старше 55 років припадало 30% всіх випадків захворювання оперізувальним лишаєм, при тому, що вони становили лише 8% від усіх учасників дослідження. На дітей віком до 14 років припадає лише 5% випадків захворювання.

На думку фахівців, причиною більш частою реактивації вірусу вітряної віспи у людей середнього і літнього віку є природне вікове ослаблення клітинного імунітету. Висока захворюваність і серед людей, у яких є хвороби, що впливають на клітинний імунітет, наприклад, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і деякі злоякісні захворювання. Тривалий прийом кортикостероїдів, хіміотерапія та радіотерапія також підвищують ризик захворювання оперізувальним лишаєм.

Серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів захворюваність оперізувальним лишаєм на 15% вище, ніж серед людей, які не заражені вірусом імунодефіциту. У той же час, немає доказів того, що оперізувальний лишай прискорює розвиток Сніду у заражених ВІЛ. Оперізувальний лишай розвивається приблизно у 25% пацієнтів, у яких діагностовано лімфома Ходжкіна.

Ймовірність захворювання оперізувальний лишай може залежати і від расової приналежності. Відомо, що ризик розвитку цього захворювання у чорношкірих приблизно на чверть вище, ніж у представників європеоїдної раси.

Хоча оперізувальний лишай не так заразний, як вітрянка, хворі їм люди можуть заразити тих, хто ще не хворів на вітрянку. Ймовірність зараження для тих, що живе з хворим в одній квартирі, становить приблизно 15%.

Патофізіологія

Вірус вітряної віспи є дуже заразним ДНК-вмісних вірусом. При першому контакті з організмом, не мають імунітету, він призводить до захворювання на вітрянку, і проникає в дорсальні ганглії спинного мозку. Як саме він туди потрапляє, і живе він в нейронах, або в підтримуючих клітинах, поки не цілком ясно. Так чи інакше, геном вірусу вітряної віспи був виявлений в ганглії трійчастого нерва практично всіх пацієнтів, у яких аналізи на наявність цього вірусу давали позитивний результат.

Вірус залишається латентним протягом десятиліть завдяки набутому під час первинної інфекції клітинному імунітету. Цьому певною мірою сприяє і зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі, яке відбувається протягом життя людини зовнішніх і внутрішніх причин. Реактивація вірусу зазвичай відбувається, коли клітинний імунітет стає слабкішим. «Прокинувся» вірус переміщається в нерв, і викликає біль та висипання. У деяких пацієнтів цей же вірус призводить до розвитку постгерпетичній невралгії, але як саме це відбувається, поки неясно.

Клінічна картина

Першим етапом розвитку оперізувального лишаю часто є продромальний період, для якого характерні поколювання, печіння і підвищення чутливості на ділянках шкіри, де пізніше з'являться симптоми хвороби; можуть бути присутні й деякі інші ознаки. Тривалість продромального періоду звичайно становить від одного до двох днів, але в окремих випадках він може тривати до трьох тижнів.

Під час продромального періоду оперізувальний лишай може бути помилково прийнятий за деякі гінекологічні, серцево-судинні захворювання, а також за порушення, що вражають шлунково-кишковий тракт.

Після завершення цього періоду на шкірі з'являється характерна для оперізувального лишаю висип - спочатку це невеликі папули, потім пухирці, у яких міститься прозора рідина. Висипання зазвичай буває досить болючою, її поява часто супроводжується тривожністюТривожність - як відрізнити норму від патології? і симптомами, схожими із симптомами грипу.

Основною скаргою пацієнтів, які страждають від оперізуючого лишаю, є біль - саме тому вони найчастіше звертаються за медичною допомогою. Біль може описуватися як сильне печіння або поколювання, і з нею не вдається впоратися самостійно. Крім того, у багатьох пацієнтів з-за болю виникають проблеми зі сном.

Приблизно через 7-10 днів пухирці лопаються і на їх місці утворюється суха кірочка. Коли вона відвалюється, на її місці можуть залишатися невеликі рубці. Іноді спостерігається зміна пігментації шкіри.

У деяких пацієнтів оперізувальний лишай призводить до ускладнень, вражаючим очі, серед них - слизисто-гнійний кон'юнктивіт, эписклерит, кератит і передній увеїт.

Найбільш поширеним хронічним ускладненням оперізувального лишаю є постгерпетична невралгія. Хворобливі відчуття, зберігаються протягом більш, ніж одного-трьох місяців після зникнення шкірної висипки, зазвичай вважаються ознакою цього порушення. Такі пацієнти зазвичай скаржаться на постійне печіння і гострі болі. У деяких з них біль може посилюватися навіть при незначному впливі на шкіру, наприклад, при контакті з одягом, ковдрою, навіть при подуві вітру.

У більшості випадків постгерпетична невралгія є самоограничивающимся захворюванням - її симптоми з часом проходять самі по собі. Менше, ніж у чверті пацієнтів біль зберігається шість місяців після появи перших симптомів оперізувального лишаю; лише один з двадцяти чоловік досі страждає від болісних відчуттів рік.

Симптоми

Симптоми оперізувального лишаю часто зазвичай вражають певні ділянки тіла, і, часто, з'являються лише на одній стороні. Це захворювання можна дізнатися за наступними симптомами:

• Біль, печіння, оніміння або поколювання в шкірі
• Червона висипка, що з'являється через кілька днів після появи болю
• Пухирі, наповнені рідиною, які через деякий час лопаються і покриваються сухий скоринкою
• Свербіж
• Дещо рідше у пацієнтів, хворих на оперізувальний лишай, з'являються і такі симптоми:
• Лихоманка (підвищена температури тіла, епізоди спека і ознобу)
• Загальне нездужання, болі в тілі
• Головний біль
• Безпричинна втома, млявість

Біль зазвичай є першим симптомом оперізувального лишаю. У деяких пацієнтів вона може бути дуже інтенсивною. В залежності від локалізації болю її іноді приймають за ознаку захворювань серця, легенів або нирок. У деяких пацієнтів біль залишається єдиним симптомів оперізувального лишаю - висип у них не з'являється взагалі. У деяких випадках висип з'являється не на тулубі, а навколо одного ока, на шиї або на обличчі.

Коли потрібно звертатися до лікаря

При підозрах на оперізувальний лишай взагалі потрібно звернутися до лікаря, але в деяких випадках це слід зробити негайно:

• Якщо у вас з'явився біль і висип на шкірі навколо очей. При відсутності лікування це може призвести до незворотних пошкоджень очі.
• Вам більше 65 років - це збільшує ризик розвитку серйозних ускладнень.
• У вас ослаблена імунна система (раку, медикаментозної терапії або хронічних захворювань).
• Висип поширюється не велику ділянку шкіри і є дуже болючою.

Причини

Оперізувальний лишай може розвинутися у будь-якої людини, хто коли-небудь хворів на вітрянку. Вірус варіцелла зостер може залишатися в сплячої фазі десятиліттями; у деяких пацієнтів він ніколи не реактивируется.

Не цілком ясно, чому саме він іноді викликає оперізуючий лишай. Більшість вчених вважають, що в цьому винна ослаблена імунна система. Це може відбутися з різних причин - починаючи від хронічного емоційного стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і медикаментозної терапії, закінчуючи природним процесом старіння організму.

Це заразно?

Чоловік, хворий на оперізуючий лишай, може передати вірус варіцелла-зостер кожному, у кого немає імунітету до вітряну віспу - тобто тим, хто ніколи не хворів нею. Це зазвичай відбувається при прямому контакті з відкритими ранами, що з'являються на місці пухирів. Після зараження людина занедужає вітрянкою, а не оперізувальним лишаєм.

Для деяких вітрянка може бути небезпечна, тому пацієнтам, у яких на шкірі є лопнули пухирі, повинні уникати фізичних контактів з:

• Людьми, чия імунна система ослаблена (до них відносяться, наприклад, пацієнти, що проходять хіміотерапію та радіотерапію, ВІЛ-інфіковані, хворі деякими хронічними захворюваннями)
• Новонародженими
• Вагітними жінками