Розвиток гепатиту В

Гепатит В стоматології

Зараження гепатитом В стоматологічному кабінеті вкрай малоймовірно, оскільки працівники (як лікарі, так і молодший медичний персонал) зобов'язані дотримуватись певних правил санітарної безпеки; в деяких країнах лікарям також рекомендується робити щеплення від гепатиту ВЩеплення від гепатиту В – одна з перших. Тим не менше, час від часу трапляються випадки зараження гепатитом В серед пацієнтів стоматологів, причому вони фіксуються не тільки в державах третього світу, але і в розвинених країнах, наприклад, США. Один з найвідоміших випадків стався в 2009 році, коли протягом невеликого проміжку часу в мобільній стоматологічній клініці в США заразилися п'ять осіб, серед них - троє пацієнтів і двоє працівників. Всім інфікованим пацієнтам видаляли зуби, до того ж, одному з них робили відновлення зубаВідновлення зуба - який спосіб самий безпечний? ще одного - відбілювання. Серед заражених працівників один був асистентом лікаря, а обов'язком іншого було проводжати пацієнтів з кімнати очікування в кабінет стоматолога, і відповідати на виникаючі питання. Ні у одного з інфікованих не було відзначено факторів, що підвищують ризик зараження гепатитом В - тобто, вони не вживали наркотики, у них не було безладних статевих зв'язків, і так далі.

У ході розслідування було виявлено кілька порушень правил інфекційної безпеки, наприклад, деякі інструменти перед повторним використанням тільки протирали дезінфікуючими серветками (за правилами їх необхідно дезінфікувати при високій температурі), а деякі добровольці, які працювали в мобільній клініці, не пройшли необхідну підготовку, і не знали, які заходи потрібно приймати, щоб захистити себе та інших від різних інфекцій.

Можна зробити висновок, що зараження гепатитом В у час стоматологічних процедур можливе лише через необережність або недбалість зубного лікаря або його асистентів. На жаль, самі пацієнти мало що можуть зробити, щоб убезпечити себе від зараження; проте якщо людина ходить на протязі тривалого часу до одного стоматолога, послугами якого він незмінно задоволений, чи відвідує зубних лікарів, яких порадили знайомі, можливо, ризик інфікування буде дещо знижений. В цілому, ймовірність зараження гепатитом в стоматологічному кабінеті невелика, і вона набагато нижча, ніж, наприклад, у тих, хто робить пірсинг або татуювання у майстрів, які не мають відповідної ліцензії, та не дотримують правила інфекційної безпеки.

Гепатит В у новонароджених

Якщо вагітна жінка хворіє на гепатит В, існує висока ймовірність того, що під час пологів її дитина буде заражений цим вірусом. Щоб знизити ризик зараження, дітям протягом 12 годин після народження вводять вакцину від гепатиту В і препарат, що містить імуноглобулін проти гепатиту В. Поєднання цих препаратів є більш ефективним, ніж застосування тільки однієї вакцини.

Більшість дітей з цим захворюванням нормально розвиваються і живуть повноцінним життям, і лише деяким з них необхідно медикаментозне лікування (як правило, призначаються інтерферон альфа або ламівудин). Однак таким дітям необхідно регулярно проходити обстеження, а крім того, хвороба може викликати проблеми після статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху: якщо пацієнт заразний, йому доведеться вживати заходів, щоб не допустити зараження своїх статевих партнерів. З цих причин необхідно ще до пологів поговорити з лікарем про те, які заходи потрібно вжити, щоб захистити новонародженого від гепатиту В.

Носійство гепатиту В

Про носійстві гепатиту В кажуть, коли це захворювання протікає безсимптомно, при цьому рівень ДНК вірусу гепатиту В або невиразний, або дуже низький. Запалення і утворення фіброзної тканини в печінці у таких пацієнтів виражені набагато слабкіше, ніж при звичайному хронічному гепатиті, а іноді біопсія показує, що печінка знаходиться в абсолютно нормальному стані. Тривалі - на протязі 18 років - спостереження за носіями гепатиту В показали, що ризик розвитку цирозу і раку печінки у них дуже низький. Однак у 20%-30% пацієнтів спостерігалася спонтанна реактивація вірусу гепатиту В; множинні епізодів реактивації можуть призвести до поступового пошкодження печінки. За приблизними оцінками, в усьому світі носіями вірусу гепатиту В є від 300 до 400 млн осіб.

Перевірка на гепатит В

Оскільки гепатитГепатит - бич нашого часу Може викликати пошкодження печінки ще до того, у нього з'являться помітні симптоми, лікарі можуть рекомендувати проходити перевірку на це захворювання в цілому здоровим людям. Своєчасне виявлення гепатиту В допомагає уникнути багатьох ускладнень цієї інфекції. Перевірка гепатит В може бути рекомендована людям, які належать до наступних категорій:

• Люди, що живуть у людиною, зараженою гепатит В;
• Люди, у яких були сексуальні контакти з зараженими гепатит В;
• Пацієнти з аномальним рівнем ферментів печінки;
• ВІЛ-інфіковані пацієнти;
• Люди, які внутрішньовенно вводять будь-які види наркотиків;
• Ув'язнені;
• Чоловіки, які практикують одностатеві сексуальні стосункиСексуальні стосунки: як повернути пристрасть;
• Пацієнти, які проходять гемодіаліз;
• Пацієнти, які приймають імунодепресанти (препарати, що пригнічують імунну систему);
• Вагітні жінки.

Щоб виявити гепатитВ, проводиться ряд аналізів:

• Аналіз на поверхневий антиген вірусу гепатиту Ст. Цей антиген (HBsAg) є частиною зовнішньої поверхні вірусу. Позитивні результати аналізів на поверхневий антиген означають, що у пацієнта активний гепатит, який може легко передаватися іншим людям. Якщо результат негативний, це означає, що пацієнт, швидше за все, не заражений.
• Аналіз на антитіла до поверхневого антигену вірусу гепатиту В (anti-HBs). Цей аналіз дозволяє визначити, чи є у людини антитіла до гепатиту В. Наявність антитіл говорить або про те, що людина раніше був заражений вірусом гепатиту В і вилікувався, або про те, що він був вакцинований. У будь-якому випадку, позитивний результат аналізу на антитіла означає, що пацієнт не заразна і не може заразитися сам завдяки вакцині або природного імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих;
• Аналіз на антитіла до ядерного антигену вірусу гепатиту В (anti-HBc). Позитивний результат цього аналізу може говорити про те, що у пацієнта хронічна форма гепатиту В (при цьому пацієнт може заражати інших людей), або що він одужує після гострої інфекції; він також може бути ознакою наявності слабкого імунітету до вірусу гепатиту В, який можна виявити іншими способами. Як саме будуть опрацьовані результати цього аналізу, залежить від результатів двох інших аналізів.

Якщо за результатами аналізів у пацієнта виявлені маркери гепатиту В, лікар може призначити додаткові діагностичні процедури, щоб визначити ступінь тяжкості інфекції, і оцінити стан печінки.

• Аналіз на Hbе-антигени показує наявність в крові білків, що виділяються зараженими вірусом гепатиту В клітинами. Позитивний результат аналізу говорить про те, що вміст вірусу в крові високий, і пацієнт може легко заразити іншу людину. Якщо результат негативний, рівень вірусу низький, і ймовірність зараження невелика.
• Аналіз на ДНК вірусу гепатиту В. За допомогою цього аналізу виявляються частинки ДНК вірусу в крові, і визначається вірусне навантаження при гепатиті Ст. Оцінка вірусного навантаження дозволяє зрозуміти, наскільки ефективною є пацієнту призначена терапія.
• Тест функцію печінки допомагає визначити, якою мірою вірус гепатиту В встиг пошкодити клітини печінки. Щоб отримати більш повну інформацію про стан печінки, також може бути проведена біопсія.

Шляхи передачі гепатиту В

В даний час фахівці виділяють три основних способи передачі вірусу гепатиту В:

• Під час пологів від матері до дитини;
• Сексуальний контакт;
• Парентеральний шлях зараження - інфікування відбувається через потрапляння вірусу в кров іншими шляхами, наприклад, під час пірсингу, нанесення татуювань, переливання крові, використання однієї бритви разом із зараженим, і так далі.

Вірус гепатиту В не переноситься через заражену їжу, воду, комах або тварин. В ході численних досліджень поверхневий антиген вірусу гепатиту В був виявлений у всіх виділеннях і рідинах людського тіла. Проте, за наявними в даний час даними, заразними є тільки кров, вагінальні (в тому числі, менструальні) виділення, і сперма.

Зараження відбувається, коли рідина, що містить достатню кількість вірусу, потрапляє на слизові оболонки, або в ранки на шкірі. Певна ймовірність заразитися вірусом гепатиту В є у тих, хто внутрішньовенно вводить наркотики, використовуючи для цього один шприц на кілька людей, хто відвідує сеанси акупунктури, хто робить татуювання, кому проводять гемодіалізГемодіаліз: штучна нирка , і так далі. Крім того, у випадках, коли пошкоджена шкіра людини контактує з поверхнями, на які потрапили містять вірус гепатиту В рідині, також може статися зараження. Цей вірус дуже життєздатний, і стійкий до дії низької і високої температури, а також ряду хімічних речовин. Вірус гепатиту В приблизно в 100 разів заразніший ВІЛ. При попаданні на яку-небудь поверхню, він може залишатися життєздатним, як мінімум, протягом семи днів.