Симптоми рецидивуючої герпетичної інфекції у дітей

Рецидиви хронічної герпетичної інфекції, викликаної вірусом герпесу типу 6В, протікають значно легше. Вони розвиваються зазвичай на тлі зниження імунітету. Симптоми таких захворювань нагадують часті гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) або загострення хронічних інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів. Відмінними рисами таких захворювань є тривало зберігається підвищення температури до високих цифр, збільшення лімфатичних вузлів і печінки.

Симптоми герпесу 6 типу у дорослих

Герпес типу 6А у дорослих асоціюється з синдромом хронічної втоми розсіяним склерозом. Це менш вивчений тип вірусів герпесу, який відрізняється високою стійкістю по відношенню до дії високих температур. При цьому на металевих поверхнях вони тримаються близько двох годин, на дерев'яних – близько трьох годин, а на марлі і вати – більше шести годин.

Збудник інфекції у дорослих зазвичай поселяється в області носоглотки і слинних залоз, а в неактивній формі – в клітинах крові моноцитах.

Синдром хронічної втомиХронічна втома - якщо життя не в радість (миалгический енцефаломієліт) починається зазвичай, як ГРВІ: з раптового підвищення температури до помірно високих цифр, болю в горлі, закладеності носа і невеликого збільшення прилеглих лімфатичних вузлів – підщелепних та шийних (рідше збільшуються потиличні і пахвові лімфовузли). Все це поєднується з м'язовою слабкістю і втомою, які буквально навалюються на хворого з перших днів захворювання. З'являються також невизначені, що виникають у різних частинах кінцівок, м'язово-суглобові болі.

Гостра герпетична інфекція, викликана вірусом герпесу типу 6А, може проявлятися також у вигляді симптомів інфекційного мононуклеозу, злоякісних пухлин лімфовузлів (лімфом), лімфогранулематозу. Крім того, ця інфекція може посилювати протягом такий вірусної інфекції, як СНІД.

Розсіяний склероз – це аутоімунне захворювання (тобто захворювання, пов'язане з алергією на власні тканини людини). Сьогодні багато дослідників вважають, що запускає аутоімунну реакцію вірус герпесу 6 типу. Але він, безумовно, є не єдиним чинником, що викликає розсіяний склероз.

Початковими ознаками розсіяного склерозу є швидка стомлюваність, хиткість ходи, порушення координації рухів і чутливості (температурної, від дотиків, від струсу і так далі). Такі симптоми можуть то виникатиме (зазвичай після перенесених інфекцій), то зникати. Зрештою, з'являються пізні ознаки розсіяного склерозу: стомлюваність кінцівок, парез м'язів, двоїння в очах, зниження гостроти зору одного ока, запаморочення, порушення мовлення, порушення ковтання, сечовипускання, дефекації. Все це призводить до повного знерухомлення хворого та втрати основних життєвих функцій.

Герпес шостого типу - діагностика

Для підтвердження діагнозу герпетичної інфекції, викликаної вірусом герпесу 6 типу використовують метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР виявляється ДНК вірусу), метод імуноферментного аналізу (ІФА – виявляються антитіла до збудника інфекції, по класу яких можна судити про те, первинна інфекція або рецидив хронічної), культуральний метод (посів біологічних рідин на поживні середовища з виділенням та ідентифікацією збудника інфекції).

Лікування герпетичної інфекції, викликаної вірусом герпесу 6 типу

Лікування вірусу герпесу 6 типу (первинної інфекції) зазвичай вимагає тільки симптоматичного лікування, так як більшість противірусних лікарських препаратів в даному випадку є неефективними. Досить стійкий лікувальний ефект відносно обох підтипів вірусу герпесу 6 типу був помічений в основному при застосуванні фоскарнета. По відношенню до вірусу герпесу підтипу 6В активність проявляє противірусний препарат ганцикловір. На жаль, дітям до 12 років ці препарати не призначають.

Лікування герпесу 6 типу передбачає також призначення імуномодуляторів. Це лікопід, аміксин, поліоксидоній, циклоферонЦиклоферон - відновлює захисні сили організму та інші. Іноді для відновлення імунітету призначають герпетичну вакцину.

Герпетична інфекція, викликана вірусом герпесу 6 типу, що зустрічається часто, особливо серед маленьких дітей, але не завжди діагностується. Дуже часто захворювання протікає під діагнозом ГРВІ, краснуха і так далі. Не існує і ефективних препаратів для лікування цього захворювання. Тим не менш, своєчасне виявлення герпетичної інфекції і її правильне лікування дуже важливо для попередження ускладнень.

Галина Романенко

Симптоми герпетичного кератиту

Герпес на оці може не обмежитися ураженням тільки шкіри та слизових оболонок. Досить часто уражається рогівка (передня прозора оболонка) очі з розвитком її запалення – кератиту. Герпетичний кератит може протікати в різних формах, вражаючи при цьому рогівку різною мірою. Першою ознакою кератиту є світлобоязнь, сльозотеча, біль в оці і неможливість відкрити очі. Характерно також зниження чутливості рогівки, що може призводити до додаткового травмування при різного роду маніпуляції. У дітей травма рогівки може виникати з-за того, що вони постійно труть очі. Травма ока може стати причиною приєднання бактеріальної інфекції.

На поверхні рогівки (часто по ходу нервових волокон) з'являються характерні бульбашкові висипання і запальні ущільнення (інфільтрати). Луснули бульбашки порушують цілісність поверхневого шару рогівки, що призводить до посилення болю. На рогівці з'являються ділянки помутніння, які можуть залишатися після одужання - це знижує гостроту зору, а в деяких випадках призводить до сліпоти. Саме це робить очний герпес небезпечним захворюванням.

Ускладнення герпетичного кератиту

Запальний процес з рогівки може переходити на радужку і циліарне тіло – розвивається іридоцикліт, болі в оці при цьому посилюються. Можуть утворюватися спайкиСпайки - як від них позбутися? між рогівкою, райдужкою і циліарних тілом, у результаті чого зіниця набуває неправильну форму і не може реагувати на світло. Спайки між райдужкою і кришталиком або в куті передньої камери можуть порушувати відтік внутрішньоочної рідини і сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску. Зовні райдужка стає почервонілий, набряклою, з нечітким малюнком.

Герпетичний кератит може ускладнитися гострим некрозом сітківки. Таке ускладнення розвивається при імунодефіцитах (наприклад, при Сніді). При ураженні сітківки настає сліпота – уражене око зовсім нічого не бачить. Часто на цьому справа не закінчується і через кілька тижнів уражається і друге око. Повна сліпота є досить частим ускладненням некрозу сітківки.

Герпес на оці у дитини частіше викликається ВПГ, але може протікати важко із-за схильності дитячого організму до генералізації будь-якого запального процесу.

Лікування очного герпесу

Лікування герпесу на столітті очі, якщо він не має тенденції до поширення, можна проводити за допомогою противірусних та імуномодулюючих засобів для місцевого застосування. В першу чергу це 5% мазь або крем ацикловірАцикловір - наскільки він безпечний? , які наносять на уражені ділянки шкіри 5 разів на день протягом двох тижнів. В інтервалах між застосуванням ацикловіру на шкіру повік можна наносити 5% лінімент циклоферона. Для підсушування бульбашок і виразок на шкірі їх можна точково змащувати зеленкою або фукорцином.

При сильних болях по ходу уражених нервів призначають нестероїдні протизапальні препарати (кеторол, ібупрофен, нурофен та ін) або новокаїнові блокади. Для зменшення набряку, зняття свербіння і печіння всередину призначають також антигістамінні засоби – супрастин, еріус і так далі. Місцево призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФО).

Якщо, незважаючи на проведене лікування, герпес продовжує поширюватися на навколишні тканини, призначається системне противірусне лікування – ацикловір (валацикловір, фамцикловір) приймається всередину.

При ураженні кон'юнктиви очей для лікування застосовується очна мазь, при герпесі це 3% очна мазь ацикловір, яку закладають за нижню повіку 5 разів на день до повного загоєння процесу. В очі закапують противірусні 0, 1% очні краплі офтан йду. Процедура проводиться спочатку через годину вдень і через дві години вночі, а після настання поліпшення – через дві години вдень і через чотири години вночі, курс лікування – 5 днів.

До складу комплексного лікування герпесуЛікування герпесу – серйозна проблема око часто вводять синтетичний індуктор інтерферону полудан – очні краплі від герпесу і розчин для субкон'юнктивальних ін'єкцій.

Якщо з'являється підозра на поширення герпесу на рогівку, до місцевого лікування приєднують системне – противірусні препарати для прийому всередину. Найбільш ефективним препаратом у цьому випадку є фамвир.

Глибокі кератити, а також герпетичні ураження сітківки зазвичай лікують у стаціонарі. Противірусні та імуномодулюючі препарати при цьому вводять внутрішньовенно, поєднуючи системне лікування з проведенням місцевих процедур.

Герпетичне ураження очей – це завжди небезпечно, тому велике значення має зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі – тільки імунна система може активно протистояти герпесу.

Галина Романенко