Коли говорять про вірусний менінгіт, то зазвичай мають на увазі менінгіт, спричинений збудниками ентеровірусної інфекції. Вірусний менінгіт розповсюджений досить широко. В теплу пору року, коли багато овочів і фруктів, а багато діти купаються в невеликих закритих водоймах, часто спостерігаються спалах ентеровірусної інфекції.

Що таке ентеровірусні інфекції

Ентеровірусні інфекції – це група інфекційних захворювань, які викликаються вірусами Коксакі, ЕСНО і серотипів ентеровірусів 70 і 71. Збудники ентеровірусних інфекцій становлять разом із збудниками поліомієліту групи ентеровірусів людини. Відмінною особливістю ентеровірусів є їх здатність розмножуватися в кишечнику людини і виділятися з фекаліями. Але ця властивість є і у деяких інших вірусів, наприклад, ротавірусів та аденовірусів.

Коксакі-віруси вперше були виділені американськими вченими Дллдорфом і Сикклсом в 1948 р. Коксакі, штат Нью-Йорк. Виділено кілька десятків серотипів вірусу, які прийнято ділити на дві підгрупи: А і В. Серотипи підгрупи А вважають збудниками герпангіни і асептичного серозного менінгіту. Серотипи підгрупи В – збудниками міокардиту Коксакі, перикардиту та менінгіту. Серопиты А і В є також збудниками ГРВІ, кишкових інфекцій і поліомієлітоподобних захворювань.

ECHO-віруси (ехо-віруси) - це кишкові віруси людини, вони отримали свою назву від англійської абревіатури ЕСНО - enteric cytopathogenic human orphan viruses — кишкові цитопатические «сирітські» віруси людини. «Сирітськими» їх назвали тому, що їх роль в патології людини довго залишалася невідомою. Ехо-віруси були вперше виділені з кишечника людини при вивченні поліомієліту Роббінсом і Мельником в середині минулого століття. В даний час відомі більше 30 серотипів цих вірусів, які можуть викликати захворювання людей: асептичний менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку, енцефаліт, лихоманки, кишкові інфекції, гастроентерити, респіраторні інфекції і т. д.

Як передається вірусний менінгіт, викликаний ентеровірусами? Джерелом зараження ентеровірусною інфекцією є хвора людина. Вірус може передаватися від хворого до здорового як через руки і предмети, забруднені фекаліями (контактним шляхом), так і повітряно-краплинним, при кашлі та чханні.

Ентеровірусні інфекції відрізняються величезним варіантом клінічного перебігу. Один і той же вірус у різних людей може викликати зовсім різні захворювання. Це може бути звичайна гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), герпетична ангінаГерпетична ангіна – легка форма захворювання, кишкова інфекція, серозний менінгітСерозний менінгіт – наслідок серйозної інфекції, епідемічна міалгія, пропасниця з висипаннями на шкірі або слизових оболонках, міокардит.

При цьому форма захворювання залежить не від виду і властивостей ентеровірусу, а від особливостей вікової та індивідуальної реактивності організму, в тому числі від імунітету.

Вірусний менінгіт, викликаний тими чи іншими ентеровірусами, має, як правило, однакові прояви. Встановити справжнього «винуватця» інфекції можна тільки лабораторним шляхом.

Симптоми вірусного менінгіту

Менінгіт - вірусне захворювання, яке викликається ентеровірусами і має серозний (тобто негнійний) характер. Це одна з форм ентеровірусної інфекції, яка може розвиватися, як на тлі якихось інших проявів (ГРВІ, кишкових інфекцій), так і самостійно. Хворіють энтеровирусным менінгітом зазвичай діти та люди молодого віку.

Інкубаційний період вірусного менінгіту – від 2 до 12 днів. Після цього ознаки вірусного менінгіту розвиваються швидко і раптово. Піднімається висока температура (39 - 40), з'являються озноб, головний біль і блювота. Іноді з перших годин захворювання дитина може втратити свідомість, у нього можуть початися судоми.

Обличчя хворого червоніє, при цьому носогубний трикутник залишається блідим. Іноді з'являються герпетичні висипання в області губ і носа. У деяких хворих на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок з'являється плямисто-папульозний висип, зникає через декілька годин. Кон'юнктива і склери очей почервонілі, на них чітко видно дрібні кровоносні судини. З'являються біль у горлі і почервоніння в області зіву. З'являються брадикардія (уражень серцевого ритму), запори. Особливо швидко розвиваються симптоми вірусного менінгіту у дітей.

Менінгеальні симптоми з'являються на другий-третій день захворювання. Їм передують головний біль різної інтенсивності та блювання, пов'язані з гостро розвивається підйомом внутрішньочерепного тиску. У хворого з'являється підвищена шкірна чутливість, світлобоязнь, непереносимість гучних звуків.

Через рефлекторного тонічного скорочення м'язів усього тіла хворий приймає характерну менінгеальні позу: голова закинута назад, тіло вигнуте, живіт втягнутий, руки притягнуті до грудей, а коліна до живота. Але така характерна поза при вірусних менінгітах зустрічається не завжди, часто менінгеальні симптоми мають стертий характер.

Майже завжди присутня ригідність (оцепенелость) потиличних м'язів – з-за їх напруги хворий не може доторкнутися підборіддям до грудної клітки. Можлива поява парезу лицьового і окорухового нервів, що проявляється у вигляді асиметрії особи і косоокості.

Гарячковий період триває від 3 до 10 днів, після чого температура падає, найчастіше дуже швидко – критично. Одночасно йдуть на спад ознаки вірусного менінгіту. Захворювання триває зазвичай не більше одного-двох тижнів, але набагато довше тримаються зміни в спинномозковій рідині – для її повного відновлення знадобиться не менше місяця. Вірусний менінгіт у дітейМенінгіт у дітей – небезпечне захворювання протікає важче, ніж у дорослих. При цьому, чим молодша дитина, тим важче у нього протікає захворювання.

Прогноз при энтеровирусном менінгіті зазвичай сприятливий. Наслідки вірусного менінгіту зазвичай проявляються у вигляді астенії (слабкості, загальмованості, дратівливості), яка може триматися від декількох тижнів до декількох місяців. Іноді розвиваються рецидиви захворювання, які протікають набагато легше.

Вітрянка – інкубаційний період цієї дитячої інфекції являє собою час від моменту зараження (це може бути дуже короткочасний контакт з хворим вітрянкою) до появи на шкірі перших проявів інфекції. Зазвичай першим проявом вітрянки є характерна бульбашкові висипання.

Чому з'являється дитяча інфекція вітрянка

Вітрянка – це гостре інфекційне захворювання, що викликається одним з вірусів герпесу – варіцелла зостер. Сьогодні точно відомо, що після одужання від вітрянки вірус з організму повністю не видаляється, а зберігається в нервових клітинах. При зниженні імунітету віруси варіцелла зостер можуть знову активізуватися, розмножуватися, спускатися по нервових закінченнях в шкіру і викликати захворювання. Але повторна інфекція, як правило, вже вражає тільки окремі ділянки шкіри, розташовані над гілочками нервів, і носить назву оперізувального герпесуОперізувальний герпес і вітрянка – від одного і того ж збудника інфекції або лишаю.

Вітрянка – дуже заразне захворювання. Хворий стає заразним приблизно за добу до появи висипки. Він може бути джерелом інфекції протягом усього періоду висипань, а також ще протягом п'яти днів після появи останніх елементів висипу на шкірі. Передача інфекції від хворої людини до здорової відбувається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чханні і так далі. А так як вірус варіцелла зостер дуже леткий, зараження можливе і на значній відстані від хворого (до 20 і більше метрів), у тому числі на свіжому повітрі (збудник інфекції передається з потоком повітря при вітрі), тоді як заразність інших інфекцій на свіжому повітрі різко знижується.

Інкубаційний період вітрянки – що відбувається в організмі інфікованої?

З моменту зараження вітрянкою до моменту появи на шкірі перших елементів висипу зазвичай проходить від 10 днів до трьох тижнів. Але в середньому інкубаційний період вітрянки триває близько двох тижнів.

Місцем впровадження вірусу вітряної віспи (вхідними воротами інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Упровадившись в клітини слизової оболонки, вірус починає інтенсивно розмножуватися, при цьому цикл розвитку вірусу відбувається в ядрі і цитоплазмі інфікованих клітин.

Після розмноження віруси вітрянки потрапляють у лімфатичні вузли, де накопичуються, а потім вже по лімфатичних судинах потрапляють у кров. Момент попадання вірусів вітрянки в кров (вірусемія) співпаде з появою перших симптомів захворювання підвищується температура тіла, з'являється загальне нездужання.

На шкірі і слизових оболонках утворюються пухирці з серозним вмістом, в якому у високій концентрації знаходиться збудник інфекції.

Вірус вітрянки може вражати нервові клітини (нейрони) кори головного мозку і підкіркових структур (в тому числі мозочка), міжхребцеві нервові ганглії (у них він зберігається і після одужання протягом усього життя).

Інкубаційний період вітрянки у дітей і дорослих

Скільки триває інкубаційний період вітрянки у різних контингентів хворих? Як правило, тривалість інкубаційного періоду вітряної віспи не пов'язана з віком хворого. Інкубаційний період вітрянки у дорослихВітрянка у дорослих – загроза життю і дітей триває зазвичай від 10 до 21-23 днів, але частіше триває близько двох тижнів.

Сприйнятливість до вірусу вітряної віспи найбільше у дітей від року (при грудному вигодовуванні і в разі, якщо мати в свій час хворіла на вітрянку) до 10-12 років. В цей час практично будь-який контакт з хворим вітрянкою призводить до захворювання, яке в переважній більшості випадків протікає легко.

Чи можна допомогти в зараженому інкубаційний період вітрянки

Якщо з часу контакту з хворим вітрянкою пройшло менше чотирьох діб, попередити захворювання або знизити ризик розвитку тяжкої інфекції можна за допомогою імуноглобуліну – лікарського препарату, приготовленого із сироватки крові хворого і містить антитіла до варіцелла зостер. Після введення імуноглобуліну можна або не захворіти зовсім, або перенести вітрянку в легкій форміВітрянка у легкій формі – виробляється чи стійкий імунітет? , як правило, без ускладнень.

Введення імуноглобуліну рекомендують особам з ослабленим імунітетомІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих і вагітним жінкам, які не хворіли раніше на вітрянку і були в контакті з хворим цією інфекцією.

Після четвертого дня інкубаційного періоду можна тільки спостерігати за людиною, що були в контакті з хворим, і намагатися якомога раніше виявити початок захворювання.

Галина Романенко