Протрузія диска – поширена форма дегенеративно-дистрофічних порушень міжхребцевих дисків, що супроводжується болями в спиніБіль у спині: не запустити процес і шиї. Зазвичай протрузія диска викликана травмою або природними віковими змінами, і деякий час може залишатися непоміченою, якщо не зачіпає сусідні нерви.

В здоровому стані спинні хребці захищені міжхребцевими дисками – овальними хрящовими з'єднаннями між тілами хребців, виконують амортизуючу функцію. Але з часом чи під дією зовнішніх факторів відбувається порушення структури міжхребцевого диска, внаслідок чого дистрофічні порушення призводять до зневоднення, зменшуючи пружність і знижуючи висоту диска, що призводить до зміщення диска з нормального стану в хребті.

Виділяють наступні стадії дегенерації міжхребцевих дисків:

• Випинання (пролапс) диска: внутрішній матеріал диска (драглисте ядро), виходить за допустимі межі і впирається в зовнішню стінку (фіброзне кільце), створюючи опуклість за заднім контуром хребця в спиномозковому каналі. Цей пролапс займає більше ніж половину (понад 180 градусів) окружності диска.
• Наступна стадія дегенерації міжхребцевого диска – протрузія диска: опуклість як і раніше обмежена зовнішньою стінкою диска, але вона збільшилася і ще сильніше тисне на хребет. Протрузія диска може займати 180 градусів або менше окружності диска.
• Заключна стадія – грижа міжхребцевого дискаГрижа міжхребцевого диска - коли бити тривогу? : відбувається розрив фіброзного кільця, і частина драглистого ядра під тиском виходить назовні і утворює випинання в області хребта.

В хребті знаходиться спинний мозок і десятки нервових корінців, які виходять з хребта і іннервують відповідні ділянки тіла. Коли відбувається протрузія міжхребцевого диска в обмежений простір спинномозкового каналу, це веде до впливу на спинний мозок або корінці, що призводить до появи симптомів, зокрема:

• локалізованої хронічної болю в спині;
• м'язової слабкості;
• попереково-крижового радикулітуРадикуліт - звертайтеся за допомогою своєчасно;
• болі, оніміння і поколювання в кінцівках;
• скутість або болючість;
• втрати пружності і рухливості.

Специфічні симптоми досить індивідуальні і залежать від причини пошкодження диска і його локалізації. Так, протрузія диска в шийному відділі хребта може викликати хворобливі відчуття і скутість в плечі, а протрузія в поперековому відділі може бути причиною слабкості в ногах. Протрузії в грудному відділі хребта хоч і рідко, але зустрічаються. Причина і серйозність протрузії визначають інтенсивність симптомів.

Для правильного діагнозу протрузії міжхребцевого диска необхідно використовувати методи візуалізації (магниторезонансную або комп'ютерну томографію). У більшості випадків консервативні методи лікування (фізіотерапія, постільний режим, масаж, медикаментозне лікування) досить ефективні при протрузіях дисків. До хірургічного втручання вдаються лише в тому випадку, якщо консервативне лікування протрузії виявилося неефективним, або симптоми заважають пацієнтові вести нормальне життя.

Причини протрузії диска

У певних обставинах протрузія диска може бути досить хворобливим станом, але що ж її викликає? Багато чинники сприяють дегенерації міжхребцевих дисків, але основний серед них – вікові зміни.

З віком хрящові диски між хребцями починають руйнуватися. Ці дегенеративні зміни часто пов'язують з остеохондрозомОстеохондроз - навчитеся правильно розподіляти масу тіла Кожен міжхребцевий диск складається з фіброзного зовнішнього шару, желеподібного внутрішнього матеріалу і насичений водою. Ці зволожені диски виконують амортизуючу функцію для хребців і залишаються пружними і рухомими. Але з віком диски «зношуються» і втрачають вологу. Зневоднення призводить до того, що диск втрачає пружність і підтримуючу силу. Як наслідок, диск стискається прилеглими хребцями, його внутрішній матеріал виходить за допустимі межі і впирається в ослабілу зовнішню стінку, створюючи опуклість. Протрузія диска зазвичай зустрічається у людей середнього віку, але може розвиватися і у молодих людей. Як правило, протрузія диска спостерігається в поперековому відділі (нижня частина спини) хребта, але може розвиватися в шийному чи грудному відділі. Потовщений диск може тиснути на спинний мозок, нервові корінці, викликаючи біль. У багатьох випадках протрузії дисків не супроводжуються симптомами.

Туберкульоз хребта, якщо його вчасно не вилікувати, може призвести до серйозних ускладнень, серед яких - неврологічні проблеми і деформації скелета. На щастя, в більшості випадків ця різновид туберкульозу добре піддається лікуванню медикаментами і, іноді, хірургічними методами.

Ознаки туберкульозу хребта, який також називають туберкульозним спондилітом або хворобою Потта, знаходили при дослідженні останків людей залізного століття і стародавніх мумій, виявлених на території Єгипту і на тихоокеанському узбережжі Південної Америки. Як і легеневий туберкульоз, це захворювання, мабуть, супроводжує людину протягом всієї його історії. У 1779 році доктор Персиваль Потт докладно описав цю хворобу, яка тепер називається його ім'ям.

З появою протитуберкульозних препаратів і підвищенням якості медичного обслуговування в цілому, захворюваність на туберкульоз хребта в розвинених країнах істотної скоротилася, але в державах, що розвиваються, він як і раніше залишається досить поширеним порушенням.

Як правило, туберкульоз кістокТуберкульоз кісток – одна з найбільш частих форм позалегеневого туберкульозу хребта є вторинною інфекцією, яка починає розвиватися у пацієнтів, хворих на легеневий туберкульоз. З легких (набагато рідше - з іншого первинного вогнища) збудники туберкульозу через кров потрапляють в інші області організму, в тому числі, у хребет. Почне розвиватися вторинна інфекція, залежить, головним чином, від загального стану здоров'я пацієнта, і насамперед - від того, наскільки сильна його імунна система.

Зазвичай туберкульоз хребта вражає більше одного хребця; у типових випадках інфекція починає розвиватися в поверхневій частині хребця, прилеглої до субхондральної кістки, а з цієї області туберкульоз може поширюватися на найближчі міжхребетні диски. У дітей туберкульоз хребта іноді починає розвиватися в міжхребцевих дисках.

В 40-50% випадків цей тип туберкульозу вражає грудні хребці, у 35-45% випадків - хребці поперекового відділу. Шийний відділ хребта страждає від хвороби Потта приблизно у 10% пацієнтів.

Статистика

Хвороба Потта діагностується у 1-2% від загального числа хворих на туберкульоз. У розвинених країнах туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано хребта зустрічається переважно у дорослих; у країнах третього світу ця хвороба частіше виявляється у молодих дорослих і дітей дошкільного та шкільного віку. Крім того, дослідження, що проводилися в США і країнах західної Європи, показали, що туберкульоз хребта частіше хворіють люди африканського, латиноамериканського і азіатського походження, ніж вихідці з європейських країн. Передбачається, що це пов'язано не з вродженими особливостями, які роблять представників певних етнічних груп більш схильними до захворювання на туберкульоз, а з тим, що у цих груп населення рівень життя в середньому нижче, і саме це обумовлює поширеність туберкульозу.

Туберкульоз хребта дещо частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок: співвідношення хворих з таким діагнозом коливається від 1,5:1 до 2:1.

Симптоми туберкульозу хребта

Симптоми цього захворювання обумовлені його стадією, наявністю ускладнень, а також тим, який ділянку хребта вразив туберкульоз.

Найбільш раннім та найбільш поширеним симптомом туберкульозу хребта є біль у спині. Як правило, ця біль не проходить після відпочинку, ні після масажу або використання яких-небудь інших засобів для полегшення болю, і багато пацієнтів звертаються за медичною допомогою через кілька тижнів після її появи. У пацієнтів з вторинним туберкульозом хребта (тобто, у переважної більшості) спостерігаються і такі симптоми, як жар, зменшення ваги, кашель, слабкість, біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань.

При туберкульозі шийного відділу хребта, крім болю в спині, може спостерігатися ригідність шиї, дисфагія - стан, при якому людина не може нормально ковтати, кривошея і зміна голосу.

Майже у всіх пацієнтів з хворобою Потта спостерігається та чи інша ступінь деформації хребта (кіфоз). У значної частини хворих також спостерігаються м'язові спазми і ригідність м'язів.

Зазвичай симптоми туберкульозуСимптоми туберкульозу – як розпізнати хворобу хребта посилюються поступово, але при туберкульозі верхній частині шийного відділу вони можуть прогресувати дуже швидко.