Сколіоз 4 ступеня – це поєднання дуже сильного викривлення хребта з вираженими порушеннями з боку внутрішніх органів. Як правило, ця ступінь сколіозу супроводжується значними болями в спині і вимагає комплексного лікування у вигляді операції з наступною тривалою реабілітацією.

Як розвивається сколіоз 4 ступеня

Сколіоз 4 ступеня являє собою поєднання бокового викривлення хребта від 60 до 90 і більше з деформацією грудної кліткиДеформація грудної клітки: вроджена і набута - яка небезпечніше? і тазу і порушенням функції внутрішніх органів. Деформація хребта змінює нормальні співвідношення тулуба хворого. Найчастіше розвивається виражений кіфосколіоз (реберний горб – випинання грудної клітки назад у грудному відділі. Рідше це може бути лордосколіоз (прогин грудної клітини вперед).

На тлі цих змін зменшується обсяг грудної клітки, підвищується тиск у малому колі кровообігу, наростає задишка, розвивається так зване кифосколиотическое серце, з'являється серцева та дихальна недостатність.

Ознаки сколіозу 4 ступеня

При сколіозі 4 ступеня дуга викривлення хребта зазвичай має S-образний вигин (тобто складається з двох дуг, спрямованих у різні сторони). Рідше зустрічається Z-подібний вигин (три дуги викривлення). На цій стадії також значно виражена торсія (скручування) хребців.

Зміни при сколіозі 4 ступеня видно навіть коли хворий повністю одягнений. У нього одне плече вище іншого, ззаду випирає горб (зазвичай з однієї сторони), перекошений таз створює видимість укорочення однієї нижньої кінцівки.

Хворих турбують постійні різної інтенсивності (ступінь болю буває індивідуальної) болі в спині, що посилюються при найменшій фізичному навантаженні, постійне відчуття втоми, зниження працездатності. Виникає також наростаюча задишка, а при порушенні функції серцево-судинної системи з'являється ризик розвитку набряку легенів.

Діагностика і лікування сколіозу 4 ступеня

Як і будь-яка інша ступінь сколіозу, сколіозСколіоз - коли хребет викривлений 4 мірою виявляється при огляді ортопеда-травматолога і підтверджується даними рентгенологічного дослідження хребта. Крім того, обов'язково досліджують стан внутрішніх органів – тяжкі порушення їх функції є показанням для оперативного лікування сколіозу.

Ефективне лікування сколіозуСколіоз: методи лікування та профілактика 4 мірою може бути тільки оперативним. Повністю вилікувати сколіоз 4 ступеня можливо тільки за допомогою операції, проведеної у віці до 10-11 років. Але іноді хворі не погоджуються на операцію, в такому разі призначається комплексне консервативне лікування, метою якого є стабілізація стану хворого і зміцнення м'язів спини і живота, що підтримують хребет. Консервативне лікування включає в себе носіння хворим спеціального, виготовленого на замовлення за індивідуальними мірками ортопедичного корсета, індивідуальні заняття лікувальною гімнастикою, курси масажу, фізіопроцедур, рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування і медикаментозної терапії для зняття болю і м'язового спазму в спині.

Оперативне лікування сколіозу 4 ступеня

Наявність у хворого на сколіоз 4 ступеня вже є показанням для оперативного втручання.

Сколіоз у дорослих (тобто у хворих із завершеним зростанням) є більш важкою та складною проблемою, ніж у дітей та підлітків. Це відбувається з-за приєднання у них вторинних дегенеративних змін хребта (тобто явищ остеохондрозу), що призводять до подальшого прогресування деформації, розвитку стійкого больового синдрому, збільшенню функціональних порушень з боку органів грудної порожнини.

Сьогодні існує кілька загальноприйнятих методик проведення таких операцій. В основі всіх операцій на хребті при сколіозі лежить кістково-пластична фіксація хребта. Сьогодні така фіксація проводиться за допомогою стабільних або динамічних металоконструкцій (імплантатів).

Стабільні конструкції встановлюються в основному дорослим хворим, після 25 років, у яких вже закінчився зростання кісткового скелета. Як правило, це приводить до стабілізації патологічного процесу. Вирівнювання викривлення можливо також за допомогою кісткового трансплантата, матеріал для якого беруть, як правило, з стегна самого хворого або використовують донорський матеріал. І все ж повністю усунути сколіоз 4 ступеня неможливо навіть при оперативному лікуванні: занадто великий ризик пошкодження спинного мозку.

Для лікування сколіозу 4 ступеня у дітей застосовують зазвичай динамічні конструкції - імплантат, який після встановлення на хребет дитини, як би росте разом з ним, не заважаючи зростання хребта і не вимагаючи додаткових операцій.

Сколіоз 4 ступеня ефективно лікується тільки за допомогою хірургічної операції.

Галина Романенко

Частою проблемою, яка виникає з дитинства, є сколіоз. Неправильне положення хребта у ранньому віці призводить до серйозних проблем у зрілому. Лікувати сколіоз можна і потрібно, вибір методу залежить від віку пацієнта.

Лікування сколіозу у дітей

При дуже легких формах сколіозу у дітейСколіоз у дітей – піддається лікуванню, але може швидко прогресувати існує ймовірність, що з часом він пройде сам по собі. У цьому випадку лікар може віддати перевагу спостереження за розвитком порушення.

Для ретельного контролю за станом пацієнта необхідно проводити рентгенівське дослідження не рідше одного разу на півроку.

• Пластиковий корсет

Для корекції сколіозу у маленьких дітей може бути використаний пластиковий корсет, який прикріплюється до тіла дитини. Його доводиться носити постійно протягом досить тривалого часу. Корсети регулярно змінюють, що дитина могла нормально рости і розвиватися. У силу особливостей конструкції таких корсетів, дітям до двох років їх змінюють кожен два-три місяці, під анестезією. Тим не менш, існує велика ймовірність того, що після лікування за допомогою пластикових корсетів для подальшої корекції сколіозу дитині доведеться носити звичайні корсети.

• Бандаж

При значному викривленні хребта (під кутом понад 20 градусів), потрібно носіння бандажа. Бандаж не може вилікувати сколіоз, але він зупинить подальше викривлення.

Необхідно ретельно підбирати бандаж з урахуванням особливостей хребта дитини. Для цього попередньо знімають пластиковий корсет.

Зазвичай рекомендується носити бандаж 23 години на добу, тобто його можна знімати, тільки щоб прийняти душ або ванну. Бандаж не повинен заважати повсякденній діяльності людини, і його можна носити під час занять більшістю неконтактних видів спорту. Якщо дитина займається контактними видами спорту, бандаж, як правило, рекомендується знімати на час тренувань.

Регулярні фізичні навантаження дуже важливі для дітей, які носять бандаж. Це допоможе зміцнити мускулатуру, зробити носіння бандажа більш комфортним і, в кінцевому підсумку, підвищити ефективність лікування сколіозу.

Бандаж доведеться носити до тих пір, поки тіло дитини продовжує зростати. Як правило, у хлопчиків зупиняється близько 17 років, у дівчаток близько 15 років.

• Хірургічні методи лікування

Важкі форми сколіозу (викривлення хребта більше ніж на 50 градусів) вимагають хірургічного втручання.

Операція може допомогти запобігти розвитку порушень в роботі серця і легенів, а також полегшити біль у спині і не допустити аномального розвитку організму дитини.

В ході складної операції, яка триває від чотирьох до восьми годин, випрямляють хребет за допомогою металевих скоб. Після операції дитини доставляють у відділення інтенсивної терапії, де він знаходиться, як правило, протягом 24 годин. Всього йому доведеться провести в лікарні від 7 до 10 днів. Більшість дітей можуть повернутися в школу через чотири-шість тижнів, а повноцінно займатися спортом - через рік після операції.

Лікування сколіозу у дорослих

Першим засобом лікування при сколіозі у дорослих, як правило, є лікарські препарати для полегшення симптомів порушення.

• Лікарські препарати

У більшості випадків достатньо ефективно допомагають парацетамолПарацетамол - ефективний при помірних болях і нестероїдні протизапальні препарати. Якщо ж сколіоз викликає дуже сильний біль, може знадобитися прийом рецептурних знеболюючих.

• Фізичні навантаження

Згідно з результатами досліджень, регулярні фізичні навантаження (не менше 150 хвилин на тиждень) допомагають виправити легкі форми сколіозу і полегшити болі в спиніБіль у спині: не запустити процес. Слід вибирати види навантажень, які не чинять сильного тиску на хребет; особливо корисно при сколіозі плавання.

• Корсети

Корсети не допоможуть скорегувати сколіозСколіоз - коли хребет викривлений у дорослих, однак вони можуть значно полегшити біль і дискомфорт. Варто врахувати, проте, що носіння корсета пов'язане з певною незручністю і, можливо, вам слід обрати інший метод лікування.

• Хірургічна операція

З-за високого ризику, пов'язаного з операцією для лікування сколіозу у дорослих, вона може бути рекомендована лише при наступних умовах:

• Сколіоз супроводжується сильними болями, з якими не справляються консервативні методи лікування;
• Викривлення хребта прогресує і, якщо залишити його без лікування, може викликати пошкодження серця і легенів.

Основними методами хірургічного лікування сколіозу є:

• Декомпресія - якщо біль при сколіозі викликана защемлення нервового корінця, частина міжхребцевого диска видаляється, і біль, як правило, проходить.
• Випрямлення хребта з допомогою скоб з штучних матеріалів. Операція проводиться практично також, як у дітей, а для дорослих вона більш небезпечна. Приблизно в 30% випадків за допомогою операції не вдається досягти значного полегшення болю і дорослих пацієнтів зі сколіозом. Крім того, існує ризик інфекції, утворення згустків крові, а також ретроградної еякуляції. Іноді одним з результатів операції стає ушкодження нервів, але, на щастя, такі ускладнення зустрічаються рідко.