Як і чому відбувається зміщення хребців

Зміщення хребців (спондилолістез) – це придбане зміщення хребця по відношенню до нижчестоящому. Термін ввів в 1854 році Кіліан. Зміщення хребців залежить від змін у міжхребцевому диску (амортизуючою прокладціЖіночі прокладки - поговоримо про крильцях між хребцями), які часто розвиваються при наявності дефекту в межсуставном ділянці дуги хребта.

Найчастіше зміщення хребців відбувається в нижній частині поперекового відділу хребта. Захворювання частіше буває двобічним, зрідка зміни виникають у двох хребцях.

Розрізняють п'ять ступенів зміщення хребця (за даними рентгенівського дослідження):

• при I ступеня зміщення задній край тіла смещающегося хребця зрушать на чверть по відношенню до нижчестоящому хребця;
• при II ступеня - край тіла смещающегося хребця зрушать наполовину по відношенню до нижчестоящому хребця;
• при III ступеня - край тіла смещающегося хребця зрушать на три чверті по відношенню до нижчестоящому хребця;
• при IV ступені - край тіла смещающегося хребця зрушать від трьох чвертей до повного зміщення по відношенню до нижчестоящому хребця;
• при V ступеня – відбувається повне зміщення тіла хребця уперед від нижчого.

Зміщення хребців може бути нестабільним і стабільним. При нестабільному зміщенні взаємовідношення між сместившимся і розташованим нижче хребцем змінюються зі зміною пози хворого, при стабільному цього не відбувається.

Характер спондилолістезу визначається не тільки ступенем зміщення, але і викликали його причинами, а також видом зміщення. Розрізняють наступні види зміщення хребців:

• диспластичний - викликаний порушенням розвитку крижової кістки; він розвивається у дітей і підлітків, може досягати високих ступенів;
• спондилолизный - обумовлений повільно формується переломом від втоми міжсуглобової частини дуги; може виникати як у дітей і підлітків, так і дорослих; вираженого зсуву хребців при цьому не буває;
• дегенеративний - залежний від обмінних змін у хребті; виникає в літньому віці;
• травматичний – у результаті перелом суглобових відростків або міжсуглобової частини дуги;
• патологічний - виникає на тлі деяких захворювань кісткової системи.

Ознаки зміщення хребців

При зміщенні хребців хворих турбують болі (від незначних до дуже сильних) у поперековій, крижовій, куприковій областях, в нижніх кінцівках. Розташування болю знаходиться в залежності від того, на якому рівні відбулися зміни в хребті, його ступеня та віку хворого. Дорослі хворі більше скаржаться на болі в поперековій ділянці, у спині, шиї, в області бокових поверхонь тазу. У дітей і підлітків болі зазвичай виникають в ногах.

При I ступеня зміщення хребців хворих турбують болі в поперекуБіль в попереку: хребет сигналізує, які стають більш інтенсивними в положенні сидячи і при нахилах. При II ступеня болю стають постійними, ще більш посилюючись при рухах і фізичних навантаженнях. III ступінь характеризується видимими змінами: тулуб стає коротшим, так як трохи просідає в таз, що обмежує обсяг рухів в даній області. При IV–V ступеня грудна клітка і живіт видається вперед, ноги злегка згинаються в колінах, що відбивається на ході.

Діагностика та лікування зміщення хребців

Розпізнати зміщення хребців і оцінити його дозволяє рентгенологічне дослідження хребта. Для уточнення деталей зміщення проводиться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ).

Лікування зміщення хребців I ступеня у дітей і підлітків консервативне. Накладають гіпсову пов'язку на якусь частину грудної клітки, таз і нижні кінцівки (до колін), зігнуті в кульшових суглобах під тупим кутом на термін 3-4 місяці. Надалі протягом не менше півроку користуються жорстким корсетом. Призначається спокій, перебування в напівзігнутому положенні на спині, лікувальна гімнастика, масаж, корсети різної конструкції, фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування.

Оперативне лікування показано при прогресуючому перебігу захворювання у дітей та підлітків і при нестабільній формі, яка не піддається консервативному лікуванню. В процесі операції відбувається вирівнювання хребта і фіксація його в новому положенні. Після операції хворий протягом 8-16 тижнів перебуває в напівзігнутому положенні на спині, а потім користується жорстким корсетом протягом року.

Профілактика тяжких зміщень хребців – це можливо більш раннє їх виявлення, особливо в дитячому віці.

Галина Романенко

Як влаштований хребет

Хребет - основа скелета і опора всього тулуба, він складається з окремих хребців, з'єднаних один з одним за допомогою різних сполук, що забезпечує йому більшу стабільність при достатній рухливості. Між окремими хребцями розташовані міжхребетні диски - амортизуючі пристрої з драглистого ядра, оточеного щільною сполучною тканиною. Хребетний стовп з обох сторін підтримується потужними м'язами спини, які так само, як і диски, не дозволяють травмуватися хребців.

Що таке витягування

Витягування - це один з основних методів лікування ушкоджень та захворювань хребта. Сутність витягнення полягає в тому, що з допомогою короткочасної або тривалої тяги долається м'язовий спазм, усувається зміщення хребцівЗміщення хребців: необхідно раннє виявлення, деформація хребетного стовпа. З допомогою постійного витягнення досягається подовження хребетного стовпа в якомусь певному місці і утримання його в потрібному положенні.

Близько двохсот років тому в медицині застосовувалися методи активного розтягування хребта, для чого в ті часи були спеціальні пристосування. Але з часом було встановлено, що таке загальне тривалий розтяг приносить не стільки користі, скільки шкоди - було багато ускладнень.

В даний час медицина прийшла до висновку, що для лікування захворювань хребта застосовувати елементи витягнення потрібно, але потім слід обов'язково забезпечити напругу м'язів, інакше позитивного результату не буде, але цілком можливий результат негативний. Саме тому будь-які способи витягування хребта повинні поводиться під наглядом спеціально навченого медпрацівника.

Всі методи витягнення хребта діляться на сухі або підводні.

Сухе витягування

Сухе витягування може бути горизонтальним і вертикальним, відбувається воно під впливом власної ваги хворого, що лежить на похилій площині, іноді для додаткової тяги використовуються додаткові вантажі або ручне витягування із застосуванням сили лікаря, який здійснює даний метод лікування. Вироблене вплив на м'язи при цьому строго дозується. Для сухого витягнення використовуються спеціальні вертикальні і горизонтальні столи. Сила витягнення при цьому може бути до десятків кг, а тривалість процедури - від декількох хвилин до 1-2 годин. На курс лікування потрібно 15-18 процедур.

В даний час сухе витягування частіше проводиться за допомогою спеціального медичного обладнання, наприклад, за допомогою різного роду кушеток або тракційних столів. Ці пристрої відрізняються відносною нешкідливістю та можливістю рівномірного розтягу всіх відділів хребта. Деякі конструкції такого роду мають додаткові пристрої, що дозволяють робити різні фізіопроцедури, масаж і так далі.

Підводне витягування

Підводне витягування - це лікувальний метод, що поєднує фізичний вплив води (прісної або мінеральної) на організм з витягом. Це більш щадний метод, ніж сухий. Дія води при температурі 36-37 на нервові закінчення шкіри сприяє зниженню тонусу поперечно мускулатури, що в свою чергу викликає збільшення відстаней між хребцями і розширення міжхребцевих отворів, через які проходять спинномозкові нерви. При обмеженні такого нерва (наприклад, при остеохондрозі), біль під час підводного витягування зменшується. Крім того, зниження м'язового тонусу при підводному витягненні сприяє усуненню спазму судин і поліпшення кровопостачання в пошкодженій області.

Підводне витягування широко використовується з метою зменшення протрузії (потоншення і випинанні за межі хребетного стовпа міжхребцевого диска) диска, при попереково-крижовому та шийно-плечовому радикулітах, зумовлених остеохондрозом хребтаОстеохондроз хребта – причини і симптоми захворювання. Методи підводного витягування малоефективні при наявності рубцево-спайкового процесу, вираженої деформації хребта і після оперативного видалення грижі диска. Підводне витягування щодо протипоказано при супутніх захворюваннях серцево-судинної системи, нирок, печінки, жовчного міхураЖовчний міхур: будова і функції. Існує кілька способів підводного витягнення. По розташуванню тіла розрізняють вертикальне і горизонтальне підводне витяжіння.

Підводне вертикальне витягнення проводиться за допомогою різних простих пристосувань (наприклад, кіл, поручнів) і більш складний конструкцій в спеціальному басейні глибиною 2-2, 2 м. при температурі води 36-37. При шийному остеохондрозіШийний остеохондроз - доля офісних працівників перша процедура проводиться протягом 5-7 хвилин з використанням головодержателя, під час наступних процедур починають застосовувати вантаж наростаючого ваги.

Горизонтальне підводне витяжіння при змінах в поперековому відділі хребта проводиться шляхом поздовжнього витягнення або провисання тулуба у великій ванні (довжина - 2, 5 м, ширина - 1 м, глибина - 0, 7 м) на спеціальному щиті.

Витягування хребта при всій своїй зовнішній простоті далеко не проста процедура і проводити її потрібно тільки в спеціалізованих установах.

МРоманенко аліна