Основне завдання лікування міжхребцевих гриж - полегшення болю та інших симптомів, пов'язаних з цим порушенням. Тому план лікування повинен складатися індивідуально з урахуванням інтенсивності симптомів і загального стану здоров'я пацієнта. Зазвичай пацієнту рекомендується почати з консервативних методів лікування, а якщо вони виявляються неефективними, розглянути варіант хірургічного втручання.

Лікування міжхребцевих гриж поперекового відділу

• Консервативні методи лікування

Як правило, для лікування міжхребцевих гриж поперекового відділу використовують комбінацію з наступних методів:

1. Фізіотерапія: спеціальні вправи і обережне розтягування хребта, щоб зменшити тиск на защемлені нерви.
2. Чергування холодних і гарячих компресів для полегшення болю.
3. Прийом нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофенІбупрофен: протизапальний препарат, напроксен або інгібітори ЦОГ-2.
4. Рецептурні опіоїдні препарати - при дуже сильних болях.
5. Оральні стероїди для зменшення запалення і болю.
6. Епідуральні ін'єкції знеболюючих та протизапальних засобів.

• Хірургічні методи лікування

Якщо курс лікування консервативними методами (як правило, він триває чотири-шість тижнів) виявляється неефективним, операція по декомпресії хребта може розглядатися як варіант лікування. Мікродискектомія - мінімально-інвазивна різновид такої операції.

Під час цієї процедури видаляється частина диска, який здавлює нервовий корінець.

Зазвичай микродисэктомия дуже ефективна для лікування міжхребцевих гриж. Хоча повинно пройти кілька тижнів або місяців, перш ніж нервовий корінець заживе повністю, біль проходить практично відразу після операції, і дискомфорт в значній мірі зменшується. Її ускладненнями можуть бути витікання спинномозкової рідини (це спостерігається в 1-2% випадків, і не впливає на результати операції), пошкодження нервового корінця, нетримання калу або сечі, кровотечі та інфекції. Такі ускладнення, проте, зустрічаються дуже рідко.

Лікування міжхребцевих гриж шийного відділу

• Консервативні методи лікування

Тут використовуються ті ж самі методи і препарати, що й при лікуванні міжхребцевих гриж поперекового відділу. Курс лікування триває не більше шести тижнів і, якщо він не дає очікуваного результату, доводиться використовувати інші методи.

• Хірургічні методи лікування

Для лікування міжхребцевих гриж шийного відділу хребта може бути використана дискектомія - видалення частини міжхребцевих дисків через надріз в передній частині шиї. Іншим варіантом операції є задня шийна ламінектомій, яку проводять через надріз на задній частині шиї. Перевагою такої операції є те, що вона дозволяє зробити надріз більшого розміру, і післяопераційний рубець буде легко приховувати волоссям або комірами. Однак огляд для лікарів при такій операції може бути гірше, ніж в ході дискектомії.

Ускладненнями хірургічного лікування міжхребцевих гриж шийного відділу можуть бути інфекції, кровотеча, сильний біль, і нестабільність хребта.

Масаж при сколіозі є обов'язковим компонентом комплексного лікування. Правильно проведений масаж зміцнює м'язовий каркас спини і живота, покращує кровообіг в області хребта, що призводить до поліпшення харчування (трофіки) тканин хребта і сприяє одужанню.

Лікувальний масаж при сколіозі

Бічне викривлення хребта – сколіозСколіоз - коли хребет викривлений завжди супроводжується спочатку зайвим напругою, а потім атрофією м'язів, що підтримують хребет. Тому всім хворим на сколіоз поряд з лікувальною гімнастикою завжди призначають курси лікувального масажу.

Лікувальний масаж – це сукупність прийомів механічного дозованого впливу на різні ділянки поверхні тіла людини, що виробляється руками масажиста або спеціальними апаратами. При сколіозі перевага віддається ручного масажу, який у свою чергу ділиться на класичний, сегментарно-рефлекторний.

При проведенні лікувального масажу відбувається вплив на складні взаємопов'язані рефлекторні, нервові, ендокринні та обмінні процеси, регульовані центральною нервовою системою. Масаж при сколіозі сприяє зміцненню м'язів, що підтримують хребет (м'язів спини і черевного преса), часткового або повного (в залежності від виду сколіозу і його ступеня) усунення деформацію хребта, поліпшення постави. Курс масажу, проведене кваліфікованим масажистом, поряд з лікувальною гімнастикою може поліпшити кровопостачання, іннервацію та трофіку (живлення) тканин і запобігти прогресуванню сколіозу.

Техніка масажу при сколіозі

Який саме і як робити масаж при сколіозі того чи іншого хворого вирішує лікар. В залежності від характеру, ступеня і поширеності порушень у хребті, а також наявності різних ускладнень з боку органів таза і грудної порожнини призначають класичний або сегментарно-рефлекторний масаж.

Масаж при сколіозі повинен виконувати кваліфікований досвідчений масажист, так як неправильно проведений масаж може призвести до прогресування сколіозу. З цієї ж причини при сколіозі не можна робити самомасаж.

Методика масажу при сколіозі має свої особливості. Так, масажист завжди враховує напрямок дуги деформації хребта: місці угнутості і випуклості дуги використовуються різні масажні прийоми. Масаж спини при сколіозі на стороні ввігнутості дуги проводиться за допомогою розслаблюючих прийомів, так як м'язи в цій області напружені. На боці випуклості дуги проводиться тонізуючий масаж, так як тут м'язи, навпаки, розтягнуті, мляві й ослаблені.

Масаж при сколіозі 1 ступеняСколіоз 1 ступеня - можна позбутися повністю носить в основному профілактичний характер - вплив на м'язовий каркас попереджає подальше прогресування сколіозу. Масаж при сколіозі 2 ступеняСколіоз 2 ступеня – корекція деформації хребта носить вже виражений лікувальний характер і поєднується з лікувальною гімнастикою, метою якої є корекція деформації хребта. Застосування лікувального масажу у даному випадку значно збільшує ефективність лікування.

Масаж при сколіозі 3 ступеняСколіоз 3 ступеня – можливо, знадобиться операція (а так само і 4 ступеня), що супроводжується деформацією грудної клітини, проводиться більш інтенсивно і тривало на опуклій стороні викривлення прийомами глибокого розтирання, розминання і поколачивания. Він показаний дітям молодшого віку та при прогресуванні сколіозу.

Масаж при s-подібному сколіозі (коли є дві дуги викривлення в грудному і поперековому відділах з вершинами, спрямованими в різні боки) вимагає особливої кваліфікації масажиста. Справа в тому, що спина при цьому виді сколіозу умовно поділяється на чотири ділянки — два грудних і два поперекових. Кожен з цих ділянок має особливості і вимагає «своїх» методик масажу. Неправильний вибір методик може призвести не до поліпшення, а до погіршення стану хворого. При s-подібному сколіозі проводиться масаж м'язів спини, грудей, живота, тазової області, задньої поверхні стегна з опуклої сторони дуги викривлення хребта.

Масаж при сколіозі у дітей вимагає особливої підготовки фахівця. Всі тканини дитини, в тому числі кісткова тканина, ще повністю не сформовані і дуже пластичні. Тому дитина швидше і краще, ніж дорослий піддається лікуванню. Але в той же час дитячому організму легше і нашкодити, саме тому дитячий масаж при сколіозі виконують масажисти, які мають досвід роботи в дитячих ортопедичних і неврологічних відділеннях.

Мануальна терапія при сколіозі може бути дуже ефективною, особливо, при невеликих викривленнях хребта. Але цей вид лікування має і свої протипоказання, які визначаються лікарем.

Сьогодні випускаються спеціальні тренажери для лікування сколіозу – цей вид лікувальної гімнастики називається кинезитерапией. Кінезітерапія при сколіозі часто застосовується одночасно з курсом масажу, підвищуючи, таким чином, загальну ефективність лікування хворих.

Галина Романенко