Остеопенія - це порушення, яке характеризується зменшенням щільності кісткової тканини, що призводить ослаблення кісток та підвищення ризику переломів. Приблизно 80% пацієнтів з остеопенією складають жінки.

Причини

Основними причинами остеопенії є:

• Генетична схильність;
• Зміни рівня гормонів, наприклад, зниження рівня естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток (що зазвичай спостерігається у жінок після настання менопаузи) або тестостеронуП'ять міфів про тестостерон ;
• Куріння;
• Зловживання алкоголем;
• Тривала іммобілізація (наприклад, з-за лікування, або частих тривалих поїздок і перельотів);
• Прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, кортикостероїдів та спазмолітичних засобів);
• Мальабсорбція, викликана деякими порушеннями, включаючи целіакіюЦеліакія - не зовсім кишкова патологія;
• Хронічні запальні процеси (наприклад, при ревматоїдному артриті).

Симптоми

Остеопенія не викликає болю, за винятком випадків, коли вона стає причиною переломів. Людина може протягом багатьох років не підозрювати, що у нього остеопенія. Іноді навіть поява тріщин в деяких кістках не викликає у пацієнта больових відчуттів. Тому остеопению зазвичай діагностують, коли вона вже встигла викликати серйозне пошкодження кісткової маси.

Дуже поширеною травмою серед страждають від цього порушення людей є перелом шийки стегна. Це не тільки дуже болюча травма; вона вимагає складного, і деколи тривалого лікування. Більше 30% пацієнтів після госпіталізації з переломом шийки стегна потребують домашньому лікуванні протягом досить тривалого часу. Крім того, близько 20% людей помирають протягом року після перелому шийки стегна. Як правило, це пов'язано з утворенням згустків крові із-за тривалої іммобілізації та пневмонію. Оскільки причиною переломів часто виявляється витончення кісткової тканини в результаті остеопенії, не слід недооцінювати цю хворобу.

Діагностика

Для діагностики остеопенії вимірюють мінеральну щільність кісткової тканини (МПКТ) у стегнових кістках, хребті і, іноді, в кистях. Z-показники в результатах тесту демонструють різницю МПКТ пацієнта з середніми показниками людей того ж віку і статі. Т-показник порівнює МПКТ пацієнта з середнім МПКТ здорового тридцятирічного чоловіка того ж віку.

Чим менші ці показники, тим нижче щільність кісткової тканини, і тим вище ризик переломів навіть при падіннях, які для здорової людини пройшли без сліду. У людей з Т-показником від -1 до -2.5 діагностується остеопенія; Т-показник нижче -2.5 є індикатором остеопорозу.

Кому необхідно пройти обстеження на остеопению?

Наступним групам людей настійно рекомендується пройти тест на МПКТ:

• Жінки старше 65 років і чоловіки старші 70 років.
• Жінки після настання менопаузу і чоловіки у віці від 50 до 69 років з підвищеним ризиком розвитку остеопенії або остеопорозу.
• Дорослі старше 50 років, у яких були переломи кісток.
• Дорослі з захворюваннями, пов'язаними зі зниженням щільності кісткової тканини (наприклад, ревматоїдний артрит) і/або приймають медикаменти, які можуть мати негативний вплив на кісткову тканину (наприклад, стероїдні препарати).
• Людям, у яких вже діагностована остеопенія, необхідно проходити регулярні обстеження.

Лікування

Насамперед, пацієнтам з остеопенією рекомендується внести певні зміни в свій раціон - зокрема, збільшити споживання кальцію і вітаміну D. Деяким пацієнтам виписують спеціальні препарати для збільшення кісткової маси. Це, як правило, залежить від результатів аналізів та наявності факторів ризику, які можуть сприяти збільшенню остеопенії.

Навіть прогулянки по півгодини в день нададуть благотворний вплив на кісткову тканину. Крім того, пацієнтам потрібно кинути палити і звести до мінімуму споживання алкоголю - при цих умовах лікування остеопенії з великою ймовірністю буде успішним.

Профілактика

• Як і більшість захворювань, остеопению можна запобігти, не нехтуючи регулярними фізичними вправамиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити і дотримуючись збалансований раціон, багатий кальцієм і вітаміном D.
• Ще одне джерело вітаміну D - сонце.
• Уникайте куріння, вживання алкоголю і газованих напоїв.
• Зміцнити кістки допомагають регулярні фізичні вправи з підйомом ваги.

Лікування попереково-крижового остеохондрозу завжди починається зі зняття болю. Як тільки інтенсивність болю знижується, приєднують лікувальну фізкультуру (ЛФК). ЛФК проводять спочатку в положенні лежачи, і тільки після остаточно зняття больових відчуттів хворий може займатися в положенні стоячи із зростаючими навантаженнями.

Основні принципи лікування попереково крижового остеохондрозу

Основні принципи лікування попереково-крижового остеохондрозу полягають у знятті сильних болів і створення м'язового корсета, що підтримує хребет і не дозволяє хребців додатково травмувати міжхребетні диски.

Крім того, призначається медикаментозне лікування, що сприяє призупиненню дегенеративно-дистрофічних порушень в міжхребцевих дисках.

Зняття сильних болів у попереково-крижовому відділі хребта

Для зняття сильного болю хворим призначають знеболюючі засоби, найчастіше, це лікарські препарати для системного або зовнішнього застосування, до складу яких входять НПЗП – нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, кеторол, ібупрофен, німесулід та ін). При помірних болях ці препарати призначають у вигляді мазей, гелів або кремів для зовнішнього застосування, завдаючи і злегка втираючи в шкіру в місцях болю 3-4 рази в день.

Якщо болі сильні, то застосовуються НПЗЗ системної дії – у вигляді розчину для ін'єкцій, таблеток або капсул для прийому всередину або ректальних свічок. Призначаються також сечогінні засоби, добре знімають набряки в області чиї тканин.

Одночасно призначаються лікарські препарати, що знімають спазм м'язів спини – міорелаксанти, наприклад, мідокалмМідокалм: препарат від спазмів мускулатури.

Якщо болі дуже сильні і не знімаються НПЗЗ, призначають глюкокортикостероидные гормони (ГКС), такі, як преднізолонПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями, дексаметазонДексаметазон - один з найефективніших глюкокортикостероїдів і так далі. Вони володіють дуже сильним протизапальною дією і швидко знімають біль, але ГКС використовують дуже рідко – вони дають занадто багато побічних ефектів. Проводяться паравертебральні новокаїнові блокади і блокади з ГКС тривалої дії.

Іноді зняти сильну біль можна за допомогою мануальної терапії – ручних прийомів, що дозволяють відновити нормальне анатомічне співвідношення в тканинах.

Створення м'язового корсета при лікуванні попереково-крижового відділу хребта

При дуже сильних болях у хребті проводиться лікування положенням – хворий лежить на спині в найбільш зручному для нього положенні, що сприяє зменшенню болю. Як тільки болі стихають, ЛФК починають проводити у стані лежачи, ходьба з допомогою милиць для розвантаження хребта, потім ЛФК проводять сидячи і стоячи, поступово збільшуючи навантаження, призначають витягування вантажами сухе і підводне.

Одночасно для розслаблення і зміцнення м'язів спини, що підтримують хребет, призначають курси масажу. Масаж сприяє також поліпшенню кровопостачання тканин хребта, в тому числі міжхребцевих дисків. Це в свою чергу, активізує обмінні процеси і припиняє дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті.

Ще більш посилюється лікувальний ефект при призначенні фізіотерапевтичних процедур – електро - і фонофорез з різними лікарськими препаратами, дарсонваля, магнітотерапії, лазеротерапії і так далі.

Як лікувати крижовий остеохондроз попереково – що для цього потрібно?

Найголовніше в лікуванні остеохондрозу – це придушення або уповільнення дегенеративно-дистрофічних процесів в міжхребцевих дисках. Однією для розвантаження хребта для цього мало. Тому призначається активне медикаментозне лікування, завданням якого є відновлення кровообігу в порушених сегментах хребта і придушення процесу руйнування хрящової тканини дисків.

Для поліпшення кровообігу в області хребта призначають нікотинову кислоту і трентал – вони забезпечують приплив артеріальної крові до хребта. Одночасно намагаються активізувати відтік венозної крові, для цього призначають венотоніки – препарати, тонізуючі стінки вен і сприяють посиленню відтоку крові – аскорутинАскорутин – зміцнює стінки капілярів і попередить токсичний вплив своб, трксевазин і так далі. Для стимуляції клітинного обміну речовин призначають вітаміни групи В – енергетики, разом з вуглеводами вони сприяють припливу енергії в клітини.

Призначають також хондропротектори – препарати, що захищають хрящову тканину міжхребцевих дисків від руйнування. До таких препаратів відносять хондроїтин, структум, донну і так далі. Всі препарати цієї групи мають протизапальну та аналгетичну дію. Вони стимулюють синтез речовин, необхідних для утворення хрящової тканини та пригнічують активність ферментів, що викликають її руйнування.

Лікування остеохондрозу повинно бути тривалим.

Галина Романенко